蒙藥治療薩病（缺血性腦梗塞）50例的臨床體會

蘇乙拉布仁 烏蘭其其格 烏蘭其其格

（1.內蒙古錫盟鑲黃旗寶格丁高勒蘇木衛生院，內蒙古 鑲黃旗 026200；2.內蒙古錫盟蒙醫研究所（院），內蒙古 錫林浩特 026000）

1 臨床資料

對2009～2012年住院治療的病例50例，女15例，男35例，其中 80歲以上 28例，71歲以上 10例，60～70歲12例。病程：發病 1天 ～10天的 17例，3～5年 23例,5～10年10例。

2 辨證診斷與治療

根據癥狀以寒性和熱性兩類，以赫依、希拉、巴達干、琪素、希拉烏素型等五種類型進行分型診斷治療。主方劑蒙藥阿木拉圖-12，七十味珍珠丸，額爾敦烏日勒，嘎日迪-13等藥。

2.1 赫依型薩病癥狀：發病后病情不穩定，反復發作，偏癱肢體常見痙攣、抽搐，伴有頭暈目眩，耳鳴，言語不利，失眠、多夢心悸，血壓不穩，變異性大，脈象虛而緩，舌苔薄而白，尿色發白而氣泡沫多。治則：抑赫依，行通氣血，疏通白脈。治療方劑：用主方劑同時晚上用沉香-8味散，沉香-15味，沉香 -35味，具有鎮靜安神作用。

2.2 希拉型薩病癥狀：突然發病，病情較重，發展較快，偏癱肢體疼痛，發熱，體溫升高，血壓較高，面色潮紅，頭痛，失語，意識障礙，脈象洪大，舌苔黃厚，尿色發黃，氣味大。治則：清“希拉”，清熱涼血，疏通白脈。治療方劑：服用主方劑同時晚上用希拉湯，阿拉坦阿如-5味，具有解表發汗作用。

2.3 巴達干型薩病癥狀：發病遲緩，轉歸較慢，身體肥胖，膚色蒼白，病側發涼，表現遲鈍，記憶減退頭暈嗜睡，患側呈弛緩性偏癱，脈象遲緩，舌質肥大，舌苔少而薄白，尿色清如水狀，氣少味淡。治則：祛寒，除“巴達干”，疏通白脈。治療方劑：服用主方劑同時晚上查干湯煎湯作引子送服，具有清熱解表作用。

2.4 琪素型薩病癥狀：起病急驟，病情危重，預后較差，右側偏癱居多，面色赤紫，食欲不振，惡心，嘔吐，鼻衄吐血，發熱，頭痛，血壓升高，失語，昏迷，脈象大，尿赤黃。治則：清“琪素”熱，疏通白脈。治療方劑：服用主方劑同時晚上用烏蘭 -13味湯，古日古木-13味煎湯作引子送服，具有清熱涼血作用。

2.5 希拉烏素型薩病癥狀：發病緩慢，癥狀較輕，預后良好，癱瘓肢體腫脹，疼痛，周身瘙癢，偶有斑疹，肌肉酸痛，患肢發涼，脈象弱而滑，尿色稍黃氣味大，舌苔白而薄。治則：燥“希拉烏素”，清濁生華，疏通白脈。治療方劑：服用主方劑同時晚上卓勒如樂其-5味湯，森登-25味，具有疏筋祛熱作用。另外，各型適當服用通拉嘎-5味，每次溫開水送服。以上藥物總的具有活血化瘀，疏通脈絡，鎮靜安神，恢復白脈功能等作用。

3 療效評定

根據薩病后遺癥的程度,結合患者的生活自理能力和病情分為“生活自理”、“需人照顧”、“長期臥床”3組進行觀察。“生活自理”指肢體癱瘓基本恢復,肢體肌力Ⅳ～Ⅴ級,能自己處理日常生活;“需人照顧”指肢體癱瘓程度較輕,肌力Ⅲ～Ⅳ級,能在室內、室外活動,但須依靠手杖,有時需旁人作一般照顧;“長期臥床”指肢體癱瘓較重,肢體肌力0～Ⅰ級，只能臥床，需要旁人照顧。肌力恢復判定標準：肌力恢復判定標準依據“神經病定位診斷”學的判定標準制定。 ①基本恢復:在原有肌力基礎上每提高三度以上,達到生活基本自理,能夠參加輕微體力勞動或用藥后已恢復到五度者；②好轉(包括明顯好轉)在原有的肌力基礎上每提高一至二度以上者；③無效:用藥后肌力無明顯改善；④病情惡化:再次腦出血搶救無效死亡或肌力比治療前下降。

4 結果評定

50例病例中，治愈 32例（64%），好轉 13例（26%），無效5例（10%），總有效率達90%以上。

5 分析討論

薩病又稱“ 嘎曰格病 ”，主要病機為琪素與巴達干增多后，與赫依相搏，赫依與琪素之運行受阻，導致腦功能障礙。臨床表現為突然半身癱瘓或麻木，言語不清或失語，口眼歪斜，神志昏蒙。薩病又稱中風,現代醫學稱腦卒中。多見于中年以上血盛之人,發病急驟、病勢危重。在臨床中治療薩病,尤其是治療由薩病引起的半身不遂,言語不利時不僅應用蒙藥治療,更重要的是抓住患者的心態,針對不同的病人進行有效的心理干預,指導和鼓勵患者,并激發患者與疾病斗爭的主觀能動性。下面從兩個方面討論：一是蒙醫學把引起疾病的總因歸納為赫依、希拉、巴達干、琪素、黃水、蟲6種,基因為赫依、希拉、巴達干3種。赫依、希拉、巴達干又稱為三根。三根失去平衡時可直接或間接地影響人的心理活動。如赫依失衡可引起心情執拗、急躁、性情不安等表現,希拉失衡可引起高傲和怒氣,巴達干失衡可引起思維活動遲緩、情志倦怠等消極心理。同時不良心理活動也影響三根。過度憂愁、悲傷哭泣等使赫依失去正常平衡,過度暴怒使希拉失衡,情志過度倦怠、神志模糊等消極心理可使巴達干失衡。所以人的心理活動對生命活動所及的影響不能忽視。如精神旺盛、心情舒暢給生命活動以加強協調的良好影響,如萎靡不振、終日憂愁則生命活動必然受到妨礙。發現寒冷季節、高血壓動脈硬化，嗜酒成癮，40～60歲之間發病率高，所以稱為患薩病的危險年齡。男多于女，應引起高度重視。二是運用蒙醫辨證論治方法，采用內服蒙成藥為主，結合聞藥、酒挫(推拿)、針刺、藥浴、功能鍛練等方法治療近50例患者取得了可喜的療效。通過現代儀器檢查確診，前后對照總結，總有效率達 90%以上，我們觀察中經過上述臨床實踐證實了蒙醫藥治療薩病越來越受到人們的重視，運用蒙藥疏通經絡，活血化瘀，益五臟，利六腑。具有縮短了療程，療效可靠，致殘率低，預后好，無毒副作用，病情反復性小等優點。