蒙醫治療薩病(腦卒中)臨床體會

齊鳳山 董文泉

(遼寧省阜新縣蒙醫藥研究所，遼寧 阜新 123100)

蒙醫“薩病”屬腦卒中范疇。由于血管狹窄或閉塞，血供不足使相應的局部腦組織缺血壞死稱為腦梗塞。按不同的病因和發病機理，臨床上比較常見的有以下類型:腦動脈血栓形成性腦梗塞和腦腔隙梗塞。文獻中又常統稱為缺血性中風或閉塞性腦缺血病［1］。顱內大的靜脈或靜脈竇血栓的形成，也可導致腦梗塞，腦動脈血栓形成性腦梗塞稱為腦血栓形成或腦梗塞，是發病率最高的一種缺血性中風、約占全部中風病人的70% ～80%［2］。蒙醫認為長期飲食失調，惡血增盛，氣虛血滯。上擾腦髓，損傷“白脈”，而發生此病［3］。由于發病的性質和癥候的不同，臨床上分型論治，是腦血栓后遺癥恢復治療的關鍵。先將論治體會分述如下。

1 臨床資料

發病年齡40～76歲，其中男性30例，女性15例。發病誘因:氣虛血瘀，久病體弱，“巴達干”偏盛，或飲食肥甘，情緒激動，過度興奮，惡血偏盛，梗塞脈竅，均為本病的病因。

2 治療方法

治療“薩病”實行辨證施治，根據不同的臨床癥狀進行分型治療，采用內服蒙藥為主，外治結合，治療初期以解毒、醒腦為主，后期以舒筋活脈、行氣通血為主。用藥上采取主方藥加輔藥對不同分型薩病進行辨證施治，主方藥有三盆敖力布(珍寶丸)，扎沖朱松(扎沖－13)。

2．1 “赫依”型:病情不穩，反復發作，偏癱肢體常見痙攣，抽搐，伴頭暈，耳鳴，多夢心悸血壓不穩等，脈象虛緩，舌苔薄白。主方基礎上加輔藥沉香八味散，沉香－15，沉香－35等，外治可酌情用“尼如哈”療(灌腸)。

2．2 “希日”型:起病突然，病情較重，發展較快，偏癱肢體疼痛，發熱，體溫升高，面色潮紅，頭痛，血壓較高，脈象洪大，舌苔黃厚。主方基礎上加輔藥八貴散，希日湯，地格達－5等。外治可酌情進行放血療法。

2．3 “巴達”干型:發病遲緩，轉歸較慢，身體肥胖，膚色蒼白，病側發涼，表情遲鈍，頭暈嗜睡，脈象遲緩，舌苔肥大，苔少色白。主方基礎上加輔藥那仁滿都拉，查干湯等。外治可用艾灸和火針。

2．4 “其素”型:起病急驟，病情危重，預后較差，面色赤紫，惡心，吐血，發熱，頭痛，血壓升高，失語昏迷，脈象大，舌苔紅。主方基礎上加輔藥馬日沁－13，紅花－13等。外治可用放血療法。

2．5 “希拉烏蘇”型:發病平緩，癥狀較輕，癱瘓肢體腫脹，疼痛，周身瘙癢，肌肉酸痛，患肢發涼，脈象弱而滑，舌苔白而薄。主方基礎上加輔藥森登－25等［4］。

2 療效分析

基本治愈:臨床癥狀體征消失或基本消失，專科檢查正常和基本正常，生活自理。

緩解:臨床癥狀體征明顯改善，生活基本自理。

明顯進步:臨床癥狀及體征均有好轉。

無效:臨床癥狀及體征無明顯好轉或進行性加重。

3 治療結果

以3個月為1療程。基本治愈25例;緩解12例;明顯進步7例;無效1例;有效率為98%。

4 體會

蒙醫”薩病”病機復雜，常涉及五臟六腑、經絡、血脈。主因”琪素”與”巴達干”增多后，與”赫依”相博，”赫依”與“琪素”運行受阻，表現腦功能障礙［5］。臨床上恢復程度與梗塞面積、大小、位置、個人體質、患病時間息息相關。筆者總結多年的臨床經驗，運用蒙醫理論辨證施治取得了很好的臨床效果。采用內服蒙藥為主，以疏通經絡，活血化瘀，益五臟，利六腑;結合外治療法，如放血、艾灸、針刺、“尼如哈”療法(灌腸)等治療。可明顯縮短療程，降低致殘率，預后好，無毒副作用，并呈反復性小的特點。

［1］王立忠，趙國華，等．腦血管病中西醫診療與康復［M］．中國中醫藥出版社，1996，

［2］蔣國卿，麻繼紅，景利娟．神經內科疾病診療手冊［M］．第二軍醫大學出版社，2009

［3］齊鳳山，敖光，等．蒙醫藥治療腦血栓30例體會［J］．中國民族醫藥雜志，2007，(8);17

［4］特木其樂，敖其爾，等，蒙醫藥治療120例薩病臨床研究［J］．中國民族醫藥雜志，2013，(2):8

［5］蒙醫學編輯委員會．中國醫學百科全書蒙醫學［M］．上海科學技術出版社，1992，12