如意珍寶丸治療卡志目病的臨床研究

周加太

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

藏醫把頸、胸、腰椎病統稱為卡志目，卡志目在高原地區總發病率很高，且大多數是青壯年、肥胖者，并出現年輕化趨勢。它是椎間盤發生退行性改變，并在外力作用下，使纖維環發生病變而刺激周圍神經，并進一步導致周圍組織水腫、炎癥、纖維組織增生粘連和微循環障礙，繼而出現以頸肩痛，腰背痛，胸痛，肋間神經痛，手臂麻痛，肩背部麻木及下肢坐骨神經放射痛等癥狀為特征的疾患，是一種疼痛劇烈的脊柱疾病，為臨床常見病和引起頸腰背腿痛最重要的原因之一，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘廢，喪失勞動能力，并消耗大量的醫療資源。臨床上一般采取物理療法或手術治療，本文應用一種中樞肌肉松弛劑—如意珍寶丸口服治療。臨床上主要用于腰扭傷、頸肌扭傷、頸、腰椎病等原因所致肌痙攣引起強直性疼痛患者的治療。臨床應用本品后能有效地解除患者的疼痛癥狀，減輕患者的痛苦。通過臨床療效觀察，取得了較好療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料:我院外治傳統療法室于2012年1月～2013年4月，收治各種頸、腰椎病例80例，男50例，女30例，年齡在27～65歲，平均46歲。本組病例中，急性肌肉損傷，如挫傷、扭傷，以青壯年為主，骨關節退行性改變，導致有神經根壓迫或激惹，臨床表現為肩、頸痛、腰腿痛等。本組病例以中老年患者為主，針對以上幾種不同疼痛的原因，給予如意珍寶丸治療，進行臨床觀察。

1．2 治療方法:本組病例均采用如意珍寶丸口服治療，如意珍寶丸3g，每日2次，7天為1個療程，連續服用1～2個療程，觀察其治療效果。

2 結果

2．1 療效評價標準:顯效:治療7～14天，患者疼痛癥狀完全緩解或癥狀消失;有效:治療7～14天，患者疼痛癥狀有所緩解或癥狀減輕;無效:治療7～14天，患者疼痛癥狀未見緩解。

2．2 治療結果:本組病例經口服如意珍寶丸治療7～14天后，取得較為滿意的治療效果，本品對腰肌扭傷療效最好，有效率達97%，對頸椎病、胸椎病、腰椎病的有效率分別為80% 、77% 、75% 。

3 典型病例

例1，患者，男，36歲，農民，因搬重物致急性腰扭傷1天就診，患者被動伸腰位，鴨步，平臥不能翻身，極度痛苦。查體:雙側骶棘肌痙攣，壓痛明顯，腰椎X線檢查未見異常，雙下肢肌肉運動，神經反射均無異常。治療:如意珍寶丸3g，每日2次，患者次日疼痛緩解，8天后癥狀逐漸消失，1周后恢復正常。

例2，患者，男，60歲，牧民，腰痛3年余，伴雙腿痛、乏力、雙足麻木就診。查體:一般情況尚好，神志清，體胖，血壓150/90mmHg，心肺(－)，腰椎壓痛(+)，雙臀及大腿屈側坐骨神經投影壓痛(+)，屈肌張力稍高，X線診斷:腰椎退行性病變，CT掃描腰椎骨狹窄，L4～5椎間盤突出(輕)，患者不愿手術，給予如意珍寶丸及巴桑酥油丸等藏藥治療，患者腰痛癥狀有所緩解，雙足麻木癥狀減輕。

4 討論

如意珍寶丸是一種中樞性肌肉松弛劑，主要作用于中樞神經系統，在骨髓和大腦下皮層區抑制多突反射弧，從而對痙攣性骨胳肌產生肌松作用。從臨床應用觀察到該藥減輕骨胳痙攣為其主要作用，肌松后疼痛消失。如意珍寶丸作為肌松劑，在治療頸椎病、胸椎、腰椎病等因脊椎骨關節退行性病變所致脊髓神經根壓迫，即刺激性疼痛方面，其臨床效果較慢。關于如意珍寶丸不良反應，患者口服后有輕度消化道及神經系統的癥狀，如惡心、頭暈、嗜睡等反應，一般患者能耐受，停藥后癥狀消失，本組未見肝、腎功能損害的病例。

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［4］玉妥元旦公布．十八分支［M］．北京:民族出版社2005，4－1

［5］楊鎮，吳在德，安洪，等．外科學［M］．北京:人民衛生出版社，2005，1 －6

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