蒙醫尼如哈治療潰瘍性結腸炎臨床評價研究

伊克巴雅爾

(鄂爾多斯市蒙醫研究所，內蒙古 鄂爾多斯 017000)

潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種原因未明，以局限于結腸的緩慢性黏膜炎癥為特征的慢性疾病，病變多在直腸和乙狀結腸，亦可遍及整個結腸。主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重、便血，發病可緩可急，可輕可重，活動期與緩解期交替，慢性病程［1］。據調查統計，患該病的人數眾多，且發病率有明顯增高趨勢，故尋找有效治療方法是當務之急［2］。該病屬蒙醫學“結腸型包如病”范疇的疾病。筆者2003年以來診治近百例患者，采用蒙醫“尼如哈”為主治療，獲得較好效果，現就點滴體會總結如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料:選取我院2001年1月～2010年12月收治的104例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，其中男性54例，女性50例;年齡23～70歲，平均年齡為47．13土2．93歲。按照就診的順序排序，隨機分為治療組 (52例)和對照組 (52例)，治療組男性29例，女性23例，年齡在24～69歲之間，平均34．2土4．5歲，病程在1～9年之間，平均6．3土3．2年;對照組男性25例，女性27例，年齡在22～71歲之間，平均36．4土3．9歲，病程在1～8年之間，平均5．9土2．8年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理，差異均無統計學意義 (P＞0．05)，具有可比性。

1．2 診斷標準:全部病例均按“1993年全國慢性非感染腸道疾病學術研討會”所制定的標準確診［3－4］。纖維結腸鏡檢查以黏膜充血、水腫、血管模糊以及黏膜粗糙、糜爛、潰瘍為主要表現，并排除菌痢、阿米巴痢疾、缺血性腸病、結腸結核等及嚴重的并發癥，如局部狹窄、腸梗阻或合并肝、腎、內分泌系統等嚴重疾病者。

2 治療與觀察方法

2．1 分組及治療:治療組:蒙醫“尼如哈”劑的組方及配制:斑螯、草豆蔻、蓽茇、大黃、多葉棘豆、五靈脂、止瀉木子、紅花放入牛奶中配制，上藥濃煎至400mL，至35℃左右備用，每晚睡前排空大便取藥液保留灌腸，1次/日，4周為1個療程。

對照組:用柳氮磺胺吡啶2片，溶入甲哨唑150mL中加溫于每晚保留灌腸，1次/日，4周為1個療程。

2．2 療效判定［4］:緩解:臨床癥狀全部消失，電子結腸鏡復查黏膜正常，停藥觀察半年無復發。有效:臨床癥狀基本消失，電子結腸鏡復查黏膜輕度充血、水腫，可見少許糜爛及假性息肉形成。無效:治療后臨床癥狀、病理檢查無改善，內鏡檢查可見黏膜仍嚴重充血、水腫，多發性潰瘍，附有膿性分泌物。

2．3 統計學處理:用SPSS．0統計軟件進行統計學分析，采用X2檢驗，P＜0．05被認為差異具有統計學意義。

3 治療結果

3．1 兩組療效比較:治療組52例中完全緩解45例，有效5例，無效2例，總有效率96．15%。對照組52例中完全緩解13例，有效23例，無效25例，總有效率69．23%。兩者總有效率差異有統計學意義(P＜0．05)。

3．2 兩組復發率比較:治療后隨訪1年，治療組3例復發，復發率為6%;對照組17例復發，復發率為47．2%，17例復發者中9例為重度。兩組差異有統計學意義(P＜0．05)。

3．3 不良反應:治療組未出現明顯不良反應;對照組5例出現皮疹，25例出現胃腸道反應。

4 討論

UC可能與免疫、感染、精神、遺傳等因素有關，其主要病變在結腸，具有病情冗長，反復發作，遷延難愈等特點。此病的治療方法很多是根據疾病的活動性、嚴重度與病變范圍“對號入座”地選擇適當的治療方法與藥物，主要應用氨基水楊酸(5－ASA)、糖皮質激素(GCS)和免疫抑制劑(IS)等三類藥物，采用不同的途徑給藥，重癥和頑固性UC涉及IS和生物治療劑的使用，以及外科手術，對輕中度UC口服加局部治療的常規治療方案仍行之有效，治療的著眼點主要是臨床癥狀［5］。近年橫斷面研究發現，癥狀治療使40%～50%的UC仍常年持續活動;隨病程延長累計癌變的可能性增加，10年為2%、20年為8%、30年為18%;由于慢性活動和各種并發癥導致20%以上的UC采用手術治療［6］。近年來發現治療的遲延和持續的炎癥導致不可逆的黏膜損傷和腸功能減退，此時即使強力的治療也無濟于事。因此，現代治療的目標是在疾病早期盡快控制發作、不用激素維持緩解、內鏡下黏膜愈合、降低住院率與手術率，以提高生活質量［6］。由于UC發病機制尚不完全清楚，加以該病難以治愈、易復發，且與結腸癌關系密切，已被世界衛生組織列為現代難治病之一，受到國內外的廣泛關注，有關其病因、發病機制以及治療藥物研究一直是研究的熱點［6］。

蒙醫以整體觀理論為指導，認為UC是屬于蒙醫學“結腸型包如病”范疇的疾病，發病機制認為機體在外因的作用下使體內“三根七素”平衡紊亂，產生的“惡血”傷及胃形成引起本病的熱性條件，或在胃里進行的初級清濁生化過程受到影響，“巴達干”增多，影響肝中血的正常形成，由此產生的血又回到胃時，就會引起本病的另一個條件。無論任何條件，由此產生的血從胃到達大腸，與“希日”聚合，再到結腸與“赫依”結合時會引起該病［7］。蒙醫治療UC有很好的優勢及前景，特別是“尼如哈”療法，本研究采用的“尼如哈”制劑是蒙醫經典良方的基礎上［7］，加草豆蔻、蓽撥、大黃、五靈脂、止瀉木子、紅花等幾味藥組成，這種改良方，不但增強其降“希日”熱的功效，而且還注重調節胃溫，“巴達干”、“赫依”等，從而治療“結腸型包如病”有良好的臨床療效。本研究結果表明，蒙醫“尼如哈”治療潰瘍性結腸炎療效明顯優于對照組，且復發率小，副作用小，費用低，因此值得進一步研究及推廣。

［1］宋璐，夏冰，等．潰瘍性結腸炎發病機制及其診斷［J］．中國實用內科雜志，2010，30(11):1056

［2］Liszka L，Woszczyk D，Pajak J．Histopathological diagnosis ofmicroscopic colitis［J］．JGastroenterol Hepat．2006;21(5):792－799．

［3］全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會．潰瘍性結腸炎的診斷和療效標準［J］．中華消化雜志，1993，13(6);354

［4］吳鐵鏞．潰瘍性結腸炎的診斷［J］．中國臨床醫學，2006，34(1);2

［5］馬貴同，龔雨萍，張曉峰，等．中藥栓劑防治潰瘍性結腸炎的臨床與實驗研究［J］．上海中醫藥雜志，1996，30(12);2～5．

［6］歐陽欽．潰瘍性結腸炎治療目標與方案的變遷［J］．現代消化及介入診療，2010．3(15):152．

［7］蘇榮扎布．蒙醫內科學．第一版［M］．呼和浩特:民族出版社，1989，7;590，340