維吾爾醫治療胃源性腹瀉32例報告

買買提艾力·買提托合提 阿不來提·吐送托合提

(和田縣維吾爾醫醫院，新疆 和田 848000)

胃源性腹瀉癥是指由于各種內外原因，在體內精神力(氣)和庫外提(力)受到失衡，使胃庫外提瑪斯凱減弱，胃排泄力加強，而導致食物在胃腸道內滯留時間不足，未被消化就排泄體外，臨床上以晨起腹瀉，大便帶泡沫而糊狀，具有刺鼻的惡臭，鏡檢可見仍具橫紋的肌纖維，進食后2～3小時左右腹部疼痛，病情重者伴有血性腹瀉，消瘦等癥狀為主要表現的疾病。俗稱“再熱甫”，“慢性胃腸炎”。我院對于2010年4月至2013年3月住院的32例胃源性腹瀉患者，按病因分類，有階段性地使用維吾爾藥進行治療，取得了明顯的高療效。下面我介紹臨床治療過程和總結。

1 臨床資料與方法

1．1 一般資料:32例患者中，男12例(38%)，女20例(62%);病歷最長的10個月，最短的7天;異常黏液質所引起的9例(28%)，異常膽液質引起的15例(47%)，異常黑膽質所引起的3例(16%)，胃潰瘍所引起的3例(9%)，乃孜來所引起的2例(6%);年齡12～18歲14例(44%)，18～35歲8例(25%)，35～55歲10例(32%)。

1．2 診斷:主要依靠患者病史，臨床表現和體征，化驗，結腸鏡檢查，胃液分析及X光檢查等。

1．3 臨床表現及體征:異常黏液質所引起的胃源性腹瀉主要表現為飯后很快腹瀉，瀉下未消化食物或半消化食物，打嗝，口腔內唾液、吐沫過多。異常膽液質所引起主要表現為食用熱性食物后腹瀉，伴有口干，大便呈偏黃色。異常黑膽質所引起的主要表現為胃部灼痛，胃脹，口臭，以及進食后上述情況變輕。乃孜來所引起的主要表現為頭疼，眼、鼻液溢，咽灼痛，進食前后同樣腹瀉。

1．4 治療:首先給患者說清該病的病因、轉歸及預后，提高戰勝該病的信心的同時，指導患者合理調整生活、飲食習慣。

用藥治療:針對異常黏液質所引起的患者，先為清除胃腸道，服用安孜肉提丸1日2次，每次5～7g，復方合牙日仙拜爾蜜膏1日2次，每次7～10g。后服用異常黏液質的成熟劑(木尼孜其)和清除劑(木斯合力)。為止瀉，加瓦日西昆都爾蜜膏、木庫里丸各1日1次，每次10g，那尼花密西克1日2次，每次15g服用。對濃性黏液質粘結于胃黏膜而所致的胃庫外提瑪斯凱衰竭的患者，給予強力瑪得土力阿亞特蜜膏和加瓦日西昆都爾蜜膏1日2次，每次10g服用，強調不多喝開水。下列敷劑每天1次敷到局部，其成分如下:香附子，洋乳香各15g，石榴皮、石榴子各9g，粉碎后，用榲桲汁混合，敷到局部。

針對異常膽液質所引起的患者，把具有排泄異常膽液質、健胃、收斂等功能的黃訶子粉碎后，加適量的白砂糖給予服用。此時，有可能出現乏力、昏迷的患者準備下面的處方，其成分如下:天竺黃30g，粉碎后浸泡于葡萄醋(200毫升)2天，1日2次，1次5g，搖一搖之后服用。對腹痛嚴重者，準備石榴花、沒食子、辣蓼、卵形車前子、小壁實、天竺黃、長角豆各同量，葡萄籽4倍，上藥粉碎后，1日2次，每次6g，適量的榲桲汁合用。另外，阿拉伯膠樹汁、石榴皮、開心果樹皮各取同量，粉碎后用適量的榲桲汁，敷于腹部。

異常膽液質所引起的患者為排泄致病物質，服用復方艾皮提蒙合劑1日2次，每次30～50g。為阻止從胃下到腸道的異常體液及調和脾臟氣質，使用活血、收斂性藥物。另外，使用白砂糖、巴旦木仁、山羊腎油，做阿提拉給服用。將加瓦日西昆都爾蜜膏1日2次，1次10g，與適量的玫瑰花醬合用。

胃潰瘍所引起的患者，除了治療原病，為止瀉，塔巴西爾片1日2次，每次7g，適量的榲桲汁合用。塔巴西爾片成分:天竺黃、玫瑰花、黑車前子 各3g，阿拉伯膠、淀粉、西黃蓍膠各7g，粉碎后，用卵形車前子汁制片。另外，加瓦日西安比爾蜜膏，開胃加瓦日西阿米勒蜜膏1天2次，每次10g服用。

乃孜來所引起的患者，為清除在腦致病物質，根據患者氣質，給予庫克亞丸每天2次，每次9丸，依提爾菲力吾斯提庫都斯每天2次，每次7片服用。以阻止從腦下胃的乃孜來，止瀉為目的，將玫瑰、阿拉伯膠、罌粟、甘草膏、淀粉、西黃蓍膠、西紅花、萵苣籽取適量，粉碎后用水做片，每天2次，每次3片，與適量的復方祖帕糖漿合用。

2 結果

治療胃源性腹瀉時，分清其原致病原因，經上述方法，使用維吾爾醫藥進行治療，總結顯示，32例中痊愈19例(59%)，好轉例(19%)，有效例(16%)，無效例(6%)，治療有效率達94%。

3 總結

3．1 診斷與治療胃源性腹瀉時，先分辨其原病因及是否原發性病變，后制定詳細治療方案進行系統性治療是至關重要。即針對異常體液所引起的患者，要先內外配合使用清除在胃異常體液的藥物，后使用止瀉藥物，根據患者氣質變化而利用適應的治療方法的原則來進行治療。另外，針對胃潰瘍、乃孜來所引起的患者，治療其原病因的同時，使用止瀉作用藥物。診斷時，詳細掌握病史及仔細檢查是為提高療效而起重要作用。

3．2 根據臨床觀察，在12～18歲人群異常黏液質引起胃源性腹瀉的比率較高。其原因是12～18歲人群體內自然濕度較高，變成異常狀態率也高，異常物質滯留在胃機會也多。因此，胃絨毛活動功能減退，胃庫外提瑪斯凱減弱，營養物質不能完全消化，容易導致腹瀉。所以治療時，先服用清除在胃腸道多余濕潤的藥物，同時外用軟化為胃黏膜及胃毛絨的稠黏液質的敷劑，后使用止瀉藥物的原則是提高療效的關鍵之一。