手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理研究

姜晶

切口感染主要是指患者在圍手術期因大量細菌進入到其手術部位, 從而引發的感染?，F將南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治行手術治療的320例患者分為兩組, 在圍手術期分別行不同護理方式進行護理, 觀察切口感染的相關因素并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2010年8月～2012年8月本院行手術治療的患者320例, 男女比例192:128, 年齡14～68歲,平均年齡(37±4.42)歲；其中, 膽道手術者49例, 闌尾手術者52例, 肝臟手術者42例, 婦科手術者33例, 骨科手術者47例, 胃腸部手術者35例, 神經外科手術者62例；Ⅰ類切口87例, Ⅱ類切口165例, Ⅲ類切口68例；患者均已排除有急診手術與腹腔鏡手術, 將所有患者分為兩組, 兩組患者在性別、年齡等資料中比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在圍手術期行常規護理, 護理人員在術前對患者進行手術知識講解, 并讓患者做好手術準備；在術中對手術所用器械進行消毒, 并配合醫生完成手術；在術后對患者切口部位進行護理等。

研究組160例患者在圍手術期行綜合護理：①術前護理。評估患者的病情、年齡、處理能力、心理狀況、飲食與睡眠情況、生命體征等, 并對其進行相關的護理［1］。②術中護理。護理人員手術所用器械均進行嚴格的消毒, 并根據手術的需要, 配合醫生進行手術。且要密切注意患者的切口部位暴露,并將其他無需手術的部位進行遮蓋, 以避免和減少患者切口的感染。③術后護理。在術后為促進患者切口的愈合度, 護理人員應積極地指導患者進行相關的訓練, 且要隨時保持病房內的空氣流通, 加強對病房的消毒。護理人員在以上基礎上還需注意患者的切口愈合程度, 加強對切口的護理［2］。

對患者均進行性別、年齡、手術方法、手術時間、手術部位、手術切口長度等資料的統計, 并觀察患者術后的切口感染情況。

1.3 統計學方法 所有數據均用SPSS 17.0軟件包進行統計學分析處理, 一般資料用(±s)表示, 計量資料用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在本院行手術治療的320例患者中, 其中膽道手術感染3例, 闌尾手術感染4例, 肝臟手術感染2例, 婦科手術感染2例, 骨科手術感染5例, 胃腸部手術感染3例, 神經外科手術感染3例；其中Ⅰ類切口感染2例, Ⅱ類切口感染9例,Ⅲ類切口感染11例。

此上22例切口感染的患者中, 在圍手術期行常規護理后切口感染者19例(11.88%), 行綜合護理后切口感染者3例(1.88%)?？梢娦芯C合護理的研究組切口感染率顯著低于行常規護理的對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

本院通過對320例行手術治療的患者在圍手術期進行觀察發現, 患者的手術感染與其抵抗力弱、新陳代謝緩慢、免疫力下降、器官功能衰退、手術時間過長、住院時間長等均有關系。其中Ⅰ類切口多屬于清潔切口, 在進行手術后感染的機率較低；而Ⅱ類與Ⅲ類切口屬于易感染類切口, 患者在圍手術期如不仔細進行護理則會增加感染的機率。

另外, 手術切口的感染與患者年齡也有極大的關系, 年齡太小的患者與年齡過大的患者因抵抗力弱、免疫力下降或是器官功能衰退等因素, 均比青年患者的切口感染的機率要大。

患者的切口感染也與手術時間和住院時間有著較大的關聯, 醫護人員在手術過程中未能合理配合醫生加快手術的進度, 并沒能做好術中的護理工作, 使得手術時間過長, 則會增加患者的切口感染率；且患者在術后住院時間過長, 也多會因護理人員對其護理不當, 增加了患者交叉感染的機率。

本次研究發現, 在圍手術期行常規護理切口感染者19例, 行綜合護理切口感染者3例。因此, 針對患者年齡、免疫力、切口長度、切口類型等問題進行嚴格的綜合護理, 并在手術過程中通過有效的護理方法縮短手術時間, 可大程度地降低患者的切口感染率。

綜上所述, 醫院應對影響患者切口感染的各種因素提高重視, 并對患者在圍手術期行綜合護理, 可有效地降低患者的切口感染率, 提高患者的生活質量。

［1］鄒惠紅.外科手術患者切口感染的相關因素分析.中國醫藥,2013, 8(1):72-73.

［2］龔喜雪.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預.現代護理, 2011, 8(3):91.