產后抑郁癥的護理體會

王敏 周玉華

產后期通常被認為是一種充滿壓力的母性角色適應期, 這個時期可甚至是一種危機期, 產后抑郁的發生率高達11%～15%。產后抑郁不僅對嬰兒的身心發育、行為帶來不利影響, 還對夫妻關系以及整個家庭的穩定造成威脅［1］。因此,必須采取必要的干預手段緩解或減少產后抑郁的發生。心理護理是整體護理的重要組成部分, 有利于及時消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理壓力。新疆烏魯木齊市第一人民醫院2012年12月～2013年6月對50例產后抑郁的患者采用心理護理,效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例產婦, 納入標準：①志愿參與本研究。②愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)評分≥10分。③順利分娩,母子平安健康。④均無精神、心理疾病史, 無腦部及其他軀體性疾病, 無嚴重產科并發癥, 文化程度小學以上。⑤無嚴重產科并發癥及全身疾病, 無盆腔炎及乳腺發育缺陷。⑥新生兒指標正常, 無畸形及先天性疾病。⑦無理療禁忌癥。排除標準：①合并有心、肝、腎和造血系統、免疫系統嚴重疾病者。②存在溝通障礙, 精神疾病。③死胎或新生兒有先天性疾病。年齡21～38歲, 平均(28.5±3.5)歲。初產婦56例,經產婦44例。孕35～41周。剖宮產35例, 順產65例。將產婦按照護理方法的不同分為觀察組和對照組, 每組50例,兩組產婦在一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組產后治療方法一致, 對照組不進行護理干預, 觀察組采用心理護理, 具體方法如下。

1.2.1 心理疏導 護士主動加強與產婦產后的溝通, 給予鼓勵和安撫, 說話聲音要較輕而柔和, 告知產后不良情緒帶給自身康復和新生兒發育的影響。告知產婦的生活重點應以個人生理功能恢復及照護嬰兒為主。用科學的方法來解答患者關心、疑惑的問題。做好嬰兒照護的知識宣教, 鼓勵產婦參與照顧新生兒的活動, 增進母子感情［2］。對于特別渴求的產婦及其家庭, 對其進行健康心理輔導, 指導其走出認識誤區。鼓勵產婦的配偶多關心、支持產婦, 與產婦共同照顧新生兒。

1.2.2 放松心理護理 囑患者取臥位, 按指導語或規定的程序對全身肌肉進行收縮短一放松練習, 閉上眼睛安靜幾分鐘后, 先從雙手開始, 吸氣逐漸握緊拳頭10 s, 吐氣時緩緩放松, 讓患者感覺一下前臂、手指、手掌的緊張狀態, 讓緊張感一點點流走, 進行放松；利用此方法充分放松頭頸部、胸腹及四肢。訓練時間為每天中午和晚上入睡前, 期間還可選用輕松、舒緩的輕音樂為干預材料, 讓患者聽15 min。

1.3 評價指標 ①產后角色轉換：采用吳婉華等研究的母親角色適應調查問卷［3］。②采用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)對產婦護理干預前后和產后抑郁的情況進行調查, 共有10項內容, 總分30分, 得分≥10分為抑郁篩查陽性。③護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查問卷進行調查, 共包括25個項目, 滿分為100分。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0 軟件進行數據統計, 用(±s)表示計量資料, 統計方法以t檢驗進行, P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

護理后的母親角色得分觀察組為(64.28±4.12)、對照組為(53.28±4.85)分, 觀察組高于對照組, 抑郁得分觀察組為(8.89±2.21)分、對照組為(12.36±2.57)分, 觀察組低于對照組,護理滿意度觀察組為(97.23±5.85)分、對照組為(91.75±4.98)分, 觀察組高于對照組差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

初為人母產婦對母親角色缺乏了解, 容易會產生復雜的心理變化, 出現角色適應不良的現象, 容易發生產后抑郁。產后抑郁的患者常表現為哭泣、抑郁、煩躁, 甚至出現幻覺或自殺等一些列癥狀, 影響了產婦身心健康和嬰兒的健康成長。因此采取有效的護理干預, 對于有效預防和控制產后抑郁的發生和發展, 對產婦的心理和身體健康具有積極意義。心理護理是人性化護理的重要體現, 是新的醫學模式下產生的一種高層次護理, 護理人員利用心理學理論和技能, 采用必要的護理干預手段來緩解患者相關的負性心理［3］。隨著護理模式的轉化, 心理護理在整體護理中的地位越來越受到重視。本研究對50例產后抑郁產婦實施心理干預, 結果發現,產婦的角色轉換評分、護理滿意度顯著高于對照組, 抑郁評分顯著低于對照組(P<0.05)。這提示心理護理有利于協助初產婦積極的面對各種刺激源, 掌握應對抑郁情緒的調節機能,建立有效的心理防御機制, 調動產婦的主觀能動性和自我控制能力, 提高心理適應能力和自尊水平, 有效緩解抑郁情緒。綜上所述, 心理護理有利于減輕產后抑郁癥患者的產后抑郁程度, 促進產婦適應母親角色, 提高護理滿意度。

［1］王靜霞.綜合護理干預對產后抑郁患者實施的效果評價.湖北民族學院學報(醫學版), 2010, 27(3):1023.

［2］崔艷青, 韓新宏.護理干預對降低產后抑郁發生的效果評價.臨床合理用藥雜志, 2009, 11(2):694-695.

［3］曾瑛.綜合護理于預對產后抑郁癥的影響.臨床合理用藥雜志,2011, 6(2):39-40.