流行性出血熱的護理

朱英 葉福蘋

流行性出血熱(EHF)又稱腎綜合癥出血熱, 是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性傳染病, 本病臨床上以發熱、出血、低血壓、腎損害等為特征。典型病例呈5期經過, 一直為我國重點防治的傳染病之一, 潛伏期4～45 d, 一般為2周［1］。

2009年12月～2012年12月, 青島市膠州中心醫院感染科共收治流行性出血熱90例, 其中男61例, 女29例, 多為居住在農村的中青年, 現根據臨床實踐, 將各期護理要點介紹如下。

1 發熱期的護理

因此期主要表現為全身中毒癥狀和全身毛細血管損害引起的癥狀, 起病時寒戰、高熱, 體溫在1～2 d內可達39～40℃, 一般持續3～7 d, 要密切觀察體溫變化。體溫升高時可給予物理降溫, 不宜酒精擦浴, 忌用強烈發汗退熱藥,以免大汗虛脫, 導致休克。

1.1 做好基礎護理。觀察生命體征變化, 皮膚黏膜出血情況及尿蛋白, 如有出血及時報告醫生止血、抗凝。

1.2 做好飲食護理。給予高熱量易消化的流質或半流質飲食,多進水分, 以增加機體的抗病能力, 同時補充足夠的維生素,維生素K1有防止出血的作用, 豬肝、香菇、菠菜中含量高,維生素C能增強機體抵抗力, 維生素B可幫助提高食欲［2］。

1.3 做好生活護理及心理護理。關心體貼患者, 了解思想狀況, 幫助解除思想顧慮, 樹立信心, 臥床休息。

2 低血壓休克期的護理

2.1 患者絕對臥床,取平臥位, 忌搬動, 注意保暖, 早期補充血容量, 提高血漿滲透壓, 改善微循環。

2.2 每30 min測血壓、脈搏一次, 觀察記錄尿量。血容量不足, 腎功衰竭, 應按醫囑準確及時給予擴容, 糾酸, 血管活性藥物等。注意靜脈滴注速度, 如低分子右旋糖酐、平衡鹽液等滴速在休克期100～120滴/min, 必要時可雙靜脈通道靜脈滴注, 補液量2500～3000 ml/d。

2.3 缺氧患者給予氧氣吸入。

2.4 鼓勵安慰患者以解除思想顧慮。

3 少尿期的護理

3.1 準確記錄出入量, 每24 h作出入量總結, 并注意觀察尿的性質、量、顏色等。

3.2 嚴格控制輸液速度, 滴速不宜太快, 全日輸液量應在24 h內平均分配使用。

3.3 給予高熱量、高維生素的半流質飲食, 限制入液量, 以“量出為入”的原則。24 h入液量不宜超過1000 ml。限制蛋白質、高鉀食物, 如海產品、菠菜、包心菜等。

3.4 加強口腔護理, 防止口腔炎、潰瘍發生。

3.5 加強消毒隔離, 室內經常開窗通風, 防止交叉感染。

4 多尿期的護理

4.1 以上幾期的消耗, 患者體質較弱, 排尿量多, 應特別注意水、電解質紊亂, 鼓勵患者多吃含鉀食物, 增加患者食欲,但嚴禁暴飲暴食, 防止消化道大出血。

4.2 注意口腔衛生和尿道衛生, 防止繼發感染。

4.3 指導患者逐步增加活動量, 以防意外發生。

5 恢復期的護理

5.1 要注意并發癥的護理, 鼓勵患者下床活動, 加強體力鍛煉, 促進恢復, 一般需休息2～3個月后才能逐漸增加體力勞動

5.2 要注意增加營養, 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

［1］ 王愛霞.臨床醫護人員傳染性疾病防治培訓教材.北京:人民衛生出版社, 2003:48.

［2］ 閆淑彥, 任春平.流行性出血熱患者各期病情觀察及護理.吉林醫學, 2010, 5(31):2093.