某醫院醫用汞使用存在的問題與對策

高 鵬，陳文霞，劉 遠，趙文龍

某醫院醫用汞使用存在的問題與對策

高 鵬，陳文霞，劉 遠，趙文龍

汞污染；水銀體溫計；水銀血壓計；熒光燈管

在20℃時空氣中，汞飽和濃度為15mg/m3。汞的排放主要可分為自然源和人為源兩方面[1]。汞排放造成汞污染，會對人體造成很大危害，如甲基汞進入人體后，會對腦組織、肝臟、腎臟等重要器官造成嚴重損害。汞還可以進入人體毛發，毛發中汞含量也可作為判斷環境污染程度的一項指標。

汞污染具有持久性、遷移性和高度的生物富集性。1997年聯合國環境規劃署的大氣污染報告顯示[2]，醫療機構已經成為第四大汞污染源，僅焚化醫療廢棄物就造成大氣環境中13%的人為汞排放量，醫院產生的廢水中汞也占據了排放總量的4%～5%。醫院的含汞設備和器具相對集中，主要有水銀體溫計、水銀血壓計、熒光燈管等?，F就醫用汞在臨床使用中存在的問題與對策總結如下。

1 存在的問題

1.1 汞設備操作不規范 以我院臨床護士為對象進行的汞危害與防護的調查顯示：有95%以上的護士曾打碎過體溫計和血壓計。我院汞式血壓計300余臺，2012年維修量達到200余次，其中因人員操作不當導致汞泄漏的達到150余次左右。而汞式體溫計年損耗達到1000支左右。

1.2 汞外溢處理不恰當 在對如何處理汞泄漏的調查中顯示：當發現含汞設備泄漏汞后有54%的護士隨地傾倒，27%的倒入垃圾桶，4%的倒入下水道，8%的回收利用，7%的不進行處理。每年我院因水銀體溫計和水銀血壓計的汞泄漏量就達到2.72 g/床。每支燈管平均含汞量30mg，報廢后的燈管被隨意丟棄或大量混雜在生活垃圾中，極易造成燈管破碎后汞的擴散，嚴重危害居民健康。以我院1100張病床計算，每年汞流失量為3500 g以上。然而，1 g汞就可以污染50 000m3的空氣。據計算，一支體溫計打碎后，外泄的汞全部蒸發后，可使一間面積15m2、高3m的房間室內空氣汞的濃度達到22.2mg/m3。我國規定的汞在室內空氣中的最大允許濃度為0.01mg/m3[3]。一般認為，人在汞濃度為1.2～8.5mg/m3的環境中就會引起中毒。

1.3 汞污染知識缺乏 調查顯示，有65%的護士了解汞對人體的危害，至于如何預防汞泄漏卻只有20%的護士知曉?；颊咧泻苌儆腥酥朗褂盟y體溫計時需要注意哪些事項。

2 對策

2.1 規范操作汞設備 （1）使用水銀體溫計時，首先要觀察體溫計有無破裂，水銀有無溢出等異?，F象。體溫計外層玻璃非常脆，使用時應輕拿輕放，避免打破體溫計使水銀泄漏，造成污染。（2）當打開血壓計盒蓋發現汞槽開關未關好，汞液有可能外溢時，可輕輕拍擊血壓計盒蓋右傾45o，待水銀全部回到水銀壺內再關上血壓計的開關。如果不傾斜，直接關閉血壓計，一部分水銀被留在玻璃管內，隨時會溢出，造成污染。

2.2 正確處理汞外溢 （1）如發現汞泄漏，不要直接用皮膚碰觸，要帶上一次性手套及口罩，以免水銀經皮膚或口鼻進入體內，對人體造成危害。如大量泄漏請與專業人員聯系，不要自行盲目處理。（2）打開窗戶，或用電風扇加強空氣流通，同時關閉加熱電器及空調。（3）用眼藥水滴管、注射管、書簽等收集，不能用加熱的方式收集水銀，這樣會導致水銀揮發更快。（4）切記不可將水銀倒入下水道，以免污染地下水。（5）如粘在衣物上，要立即脫下，并用塑料袋裝好，防止亂扔，對空氣造成污染。（6）如汞不慎進入眼睛，應立即用大量流動清水或生理鹽水沖洗。（7）如不慎食入汞，應立即漱口，飲用牛奶或蛋清，并立即就醫。（8）如不慎把汞泄漏，可在表面覆蓋少量硫粉，這樣可以方便清掃。（9）熒光燈管打破后一定不要隨意丟棄在生活垃圾處，要與醫療垃圾一并處理。（10）建立汞泄漏的匯報及處理制度。

2.3 加強汞相關知識培訓 調查結果顯示，60%的護士通過繼續教育等方式得到相關知識。為了盡量減少汞外溢對護士、患者產生的危害，應開展汞污染相關知識講座，發放小冊子，讓護士告知患者如何正確使用水銀體溫計，并且在遇到汞泄漏時知道該怎樣處理。使用體溫計時，為消除水銀柱斷裂，可采用冷修法或熱修法。冷修法是指將溫度計的測溫包插入干冰和乙醇混合液中（溫度不得超過-38℃）進行冷縮，使毛細管中的水銀全部收縮到測溫包中為止。熱修法是指將溫度計緩慢插入溫度略高于測量上限的恒溫槽中，使水銀斷裂部分與整個水銀柱連接起來，再緩慢取出溫度計，在空氣中逐漸冷卻至室溫。

醫院是含汞醫療器械的主要使用者。要重視醫用汞泄漏和污染帶來的危害，通過安全使用、規范操作，從而減少汞污染對人體造成的損害。

[1]王軍玲，張增杰，韓玉花.醫院含汞廢物污染和減排對策探討[J].環境科學與管理，2010，35（7）：10-13.

[2]劉麒麟，葉 佳，文 曰，等.令人擔憂的醫用汞污染[J].中國醫藥指南，2011，9（21）：204-253.

[3]冉 瓊，裴小玲，伍桂蓉.臨床護士對汞危害認知與防護的調查與分析[J].中華護理教育，2008，5（4）：186-188.

（收稿：2013-02-25 修回：2013-04-15 編校：史忠梅）

R 122

A

2095-3496（2013）03-0192-02

100071 北京，解放軍307醫院醫學工程科（高 鵬，陳文霞，劉 遠，趙文龍）