肌苷葡萄糖注射液靜脈滴注致眼瞼浮腫1例

陳曉熹

(中國人民解放軍第324醫院兒科，重慶 400020)

患兒，女，10歲6個月，因“咳嗽、氣喘5天，偶有心前區不適半天”于2012年6月23日入院。入院時體格檢查示咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大;雙肺呼吸音粗，可聞及少量哮鳴音和中量濕羅音;心率102次/分，律不齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音;余無異常發現。血常規、尿常規檢查正常，吸入和食入過敏原檢查陰性;心肌酶譜檢查提示血清肌酸激酶同工酶(CK－MB)50 U/L，生化及腎功能檢查均正常;胸部X線攝片提示雙肺支氣管肺炎;心電圖檢查提示竇性心律不齊。既往無過敏史及哮喘病史。入院診斷為急性支氣管肺炎及心肌損傷。入院后給予常規抗病毒、平喘等對癥治療1 d，咳嗽氣喘癥狀減輕，但仍有心前區不適。入院后第2天加用肌苷葡萄糖注射液(江蘇晨牌藥業有限公司，規格為 100 mL∶肌苷 0.6 g與葡萄糖 5.0 g，批號為 1204192)100 mL靜脈滴注，當輸入20～30 mL時，出現雙眼瞼浮腫。報告醫生，立即停用該藥，遵醫囑給予口服馬來酸氯苯那敏片4 mg、靜脈滴注5%葡萄糖注射液100 mL+10%葡萄糖酸鈣注射液10 mL，約20 min后眼瞼浮腫有所緩解，無其他異常情況出現。此后治療中未再加用肌苷葡萄糖注射液，改用果糖二磷酸鈉口服液口服，其余治療繼續，未出現過敏癥狀。

討論:肌苷在體內轉化為肌苷和三磷腺苷，參與細胞能量代謝與蛋白質合成;可提高各種酶特別是輔酶A與丙酮酸氧化酶的活性，使細胞在缺氧狀態下進行正常代謝[1]。肌苷用于各種原因所致的白細胞減少、血小板減少、心力衰竭、心絞痛、肝炎、心肌損傷等輔助治療，不良反應偶見顏面潮紅、惡心、胸部灼熱感等[1]。肌苷葡萄糖注射液致皮疹、高熱、過敏性休克等已有報道[2－3]，但其過敏機制一直不清楚。此例患兒因“支氣管肺炎”入院治療，在使用肌苷葡萄糖注射液過程中出現眼瞼浮腫，立即停藥并給予抗變態反應藥物后癥狀消失，未出現嚴重的過敏反應，而且過敏原檢查及其他實驗室檢查均無異常，排除了因腎功或其他致敏因素所致，因此，此反應為肌苷葡萄糖注射液所致的過敏反應。患兒在使用此藥物時，護士要多巡視、勤觀察，并叮囑患兒和家長如有不適，要及時通知護士和醫生，并及時處理。對于出現了過敏反應的患兒，要提醒家長以后避免使用該藥。

[1]沈 剛.新編實用兒科藥物學[M].第2版.北京:人民軍醫出版社，2009:359.

[2]王 瓊.肌苷葡萄糖注射液致過敏1例[J].當代護士:學術版，2011(3):141.

[3]崔彩萍，韋又嘉.肌苷葡萄糖注射液致高熱、過敏性休克1例[J].中國藥物應用與監測，2009，6(6):389.