基于PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用的分析

劉寶鳳

目前,我國醫院醫學模式逐漸往現代化方向轉變,護理工作水平在醫學模式的改革中有著非常重要的作用,護理工作只有逐漸往規范化、系統化以及科學化等趨勢進展,才能夠與醫學現代化發展模式互相適應[1]。廣東省增城市石灘鎮中心衛生院三江分院通過對醫學模式轉變的具體情況進行全面分析,合理的調整管理制度,運用PDCA循環管理法,使醫療負擔降低,醫院醫療效益以及質量得到有效提高,現報告如下。

構建醫院PDCA循環管理法實施步驟

1 構建標準,確定目標(P)

本院護理主要部門通過分析相關文件標準,并且與目前護理工作的情況以及醫院形勢互相結合,構建護理質量持續改進的相關制度,尤其是對目前本院護理工作中存在的弊端,制定相應的完善計劃以及策略,各病房科室的護士長通過對質量管理與護理工作制定計劃進行分析,與本科室護理工作中存在的弊端互相結合,對出現弊端的原因進行分析,建立完善策略以及實施步驟[2]。通過對總體計劃進行分析,制定每月工作的重點以及每季度的工作計劃,確保能夠從井然有序、環環相扣等方面實施計劃。

2 構建團隊,貫徹目標(D)

通過參照相關文件的要求,本院成立通過科室護士長、副主任、護理部主任、院長構成的護理質量管理部門,該部門的工作內容主要是制定護理質量管理的實際目標、質量標準以及采取相應的措施管理、控制護理質量,制定護理工作計劃,確保護理工作得到改進。根據制定的監控以及質量管理計劃,確保明確相關人員的職責、分工。護理部門主要負責人員應該在每周固定的時間召開工作例會,讓參會人員匯報下一階段的執行標準、計劃落實以及質量管理等方面的工作,主要對護理工作中出現的護理缺陷以及質量問題進行全面檢查與跟蹤,并分析其結果,制定相關完善策略。另外,會議上應該制定本階段護理質量監控中相對重要的內容,護理管理部門應該全面反饋檢查護理質量的結果,將反饋表下發,對比科室與科室之間存在的問題。同時將效益工資與護理質量考評結果相互連接在一起,在考核項目中納入,當成員工職稱晉升、優秀員工評先等標準。

3 參照指標,落實檢查(C)

護理質量的控制檢查分別從控制護理部質量、控制科室質量、控制病區質量等進行,具體體現在以下3點。

①控制護理部的質量。主要是通過護理部主任帶頭組織,每個月有針對性、有目的、有計劃的根據本部門的護理質量制定目標,對護理質量中存在的問題進行全面分析、研究以及采取相應的措施進行解決[3]。

②控制科室的護理質量。主要是通過科室護士長帶頭組織,將本科室的護理質量與相關標準對照,檢查本科室中相對薄弱的地方,全面分析研究檢查中出現的問題,構建完善的解決措施,全面跟蹤監控護理工作中的缺陷,同時將跟蹤記錄認真的填寫。

③控制病區的護理質量。主要通過病區護士長帶頭組織,每月固定時間內全面檢查護理工作,分析護理工作質量問題的具體原因,構建完善策略。詳細的記錄與等級相關檢查結果,及時將檢查的結果上報相關人員。

4 處理反饋意見,總結評價(A)

醫院的科室在固定的時間內開展分析護理質量的會議,將各科室自查、病區以及護理部調查的結構全面匯集,把護理工作中的教訓以及經驗進行總結,制定下一階段的目標[4]。護理部門則要每隔3個月總結本院檢查護理工作質量的結構,同時公示調查結果在信息科,全面判斷、比較、整合以及分析調查結果,采用針對性的措施鞏固調查結果,下一階段持續在護理工作中實施。如遇到無法徹底處理的情況,則應該在接下來的護理工作中進行追蹤監控,采取相應的措施加以完善。醫院護理主管部門應該每隔一段時間開展討論、分析護理質量的會議,全面匯總護理質量的情況,采用判斷、比較、整合以及分析等手段,與質量相關標準互相對照,構建下一階段的質量管理計劃以及目的。

5 結果

本院2010～2012年在護理質量持續改進的工作中運用PDCA循環管理法,醫護人員顯著提高自身護理意識,逐漸達到以及健全護理工作中的相關指標,通過對比PDCA循環管理法實施前后患者的滿意度得知,滿意度得到顯著的提升,患者的滿意程度從85%提高到95%,滿足護理質量持續改進的相關要求,本院的經濟效益以及社會效益均得到較大的提高。PDCA循環管理法在護理質量持續工作中運用,促進醫護人員在工作時的管理出現的改變較大,使醫護人員學會站在患者的角度出發,醫護人員在工作中學會對患者的具體需求全面考慮,例如,以往均會在5點半開始對患者進行晨間護理工作,現今已經將晨間護理工作的時間往后推遲一小時。同時,醫護人員還逐漸與患者構建良好的護患關系,例如,在患者的生日當天為患者準備禮物。PDCA循環管理法在護理工作中運用主要是提倡院前服務、院中服務以及院后服務往感動方向發展。因為PDCA循環管理法重視的是全體工作人員參與到其中,確保醫護人員能夠做到自我提高以及自我完善,使不同方面的管理工作往更加完善方面思考。通過分析本次PDCA循環管理法在護理工作中運用的結果得知,本院患者滿意度提升的同時,還顯著降低了醫護人員改行的概率。

6 體會

通過在本院護理質量持續改進工作中實施PDCA循環管理法能夠明顯的提高醫護人員的護理意識,有著極大的應用價值。護理質量持續改進工作中運用PDCA循環管理方法要確保醫院全體工作人員的共同參與,確保可行計劃的制定能夠得到醫護人員的認可,并且與實際工作互相符合。對反饋內容全面檢查,重視和醫護人員、相關科室的交流工作,才可以全面的找到護理工作中存在的問題,進一步發現造成問題的因素,并針對性的根據問題制定相關的解決措施,促進醫院的護理質量得到明顯提高。

[1] 王麗娜,侯同秀,崔曉瑞.護理質量持續改進在手術室整體護理工作中的作用.中國醫療前沿,2010,2(7):152-153.

[2] 朱錦蓮.PDCA循環法在提高病區晨間護理質量中的作用.中國當代醫藥,2010,12(31):645-645.

[3] 朱麗莉.PDCA循環法在護理風險管理中的應用.黑龍江醫藥,2011,4(1):520-521.

[4] 楊安宇,沈天潔,吳莉莉,等.PDCA循環管理模式促進門診醫療服務質量持續改進.中醫藥管理雜志,2010,2(6):254-255.