精神障礙住院患者護理風險評估及安全防范的研究

楊宏鑫

精神障礙患者主要表現為情緒障礙、思維障礙、記憶力衰退、感覺遲鈍等癥狀存在較高的風險因素。對于護理工作中潛在或存在的風險事件及安全防范是確保醫療質量的前提。護理人員應具備較強的責任心和風險意識，對患者做好風險評估，并及時采取有效的安全防范措施，降低不安全事件的發生率［1］。現將2011～2012年期間在吉林省神經精神病院住院治療精神障礙的100例患者作為臨床試驗研究的對象，采用風險評估進行針對性、有效性的安全防范措施，臨床效果顯著，現具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年～2012年期間精神障礙住院患者100例，全部符合中國精神障礙的分類及診斷標準，其中包括男性患者52例，女性患者48例。患者年齡均在50～80歲之間，平均年齡為(68.34±4.36)歲。根據其主要癥狀分類為患有精神分裂癥者62例，躁郁癥27例，其他11例。兩組精神障礙患者在性別、年齡、疾病種類等方面差異無統計學意義，P＞0.05，具有試驗的可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規的護理安全防范措施，觀察組在采取常規安全護理的基礎上按照護理風險評估表采用有針對性的安全防范措施。

1.2.1 護理風險評估表 主要內容有一般情況、身體狀況、既往史、治療措施、疾病診斷、潛在的危險、存在的危險、護理措施以及護理診斷等。按照不同等級對每個項目制訂相應的分數，分數越高者說明其存在不安全危險性越高［2］。同時，針對每個項目不同等級患者采取相應的安全防范措施。

1.2.2 評估方法 觀察組在精神障礙患者入院后的第一天，由主管護師利用護理風險評估表對患者安全程度進行分析評估，存在重大安全問題的患者為重度，采用紅色標記，依次為中度，用黃色標記;輕度用藍色進行標記。針對這些不安全的因素采取相應的安全護理措施。

1.3 安全防范措施 護理人員要時刻謹記風險在護理工作中無處不在，尤其是對精神障礙比較特殊性的患者，意外事件發生的頻率相對較高。所以，在患者入院時就要對其做好護理風險評估，并尊重患者及其家屬知情同意權，以書面形式把患者存在或潛在風險告知患者家屬，并要求患者家屬簽字為證。護理人員還要認真學習并了解醫療事故的處理條例，多關注醫療事故的案例，以提高護理人員的風險意識及法律意識，同時針對習慣性工作模式進行改善，從而降低風險存在的隱患。密切觀察患者病情變化，及時記錄及時處理［3］

2 結果

觀察組精神障礙患者風險發生率為4%、對照組為16%，發生不安全事件的人數數據與對照組相比明顯較低;觀察組患者家屬滿意程度為97.63%、對照組為88.12%，患者家屬滿意度相對較高，其P＜0.05差異具有統計學意義。

3 討論

風險評估的應用使護理人員的極短時間內能夠全面細致的了解患者情況，對患者安全問題做到最及時有效的安全防范措施［4］。了解并掌握患者病情變化及注意事項，做好風險評估，提供安全護理措施，使危險防范于未然，對患者的恢復、生活質量等問題起了重要的作用。

根據兩組患者試驗結果各項指標比較進行總結，及時對患者做好護理風險評估，使護理工作張弛有度，護理質量顯著提高，安全防范措施及時有效。在未來的實際工作中，作者還會繼續探索研究、不斷完善，根據社會環境的發展，制訂更符合現狀的風險評估表及安全防范措施，使患者更安心、更安全的接受治療。總之，精神障礙患者護理風險評估對安全防范措施的實施至關重要，可在臨床中廣泛應用及推廣。

［1］ 侯慧茹，閆雅鳳．護理安全評分表用于高齡住院病人安全預防的研究．中國實用護理雜志，2010，24(7A):21-23.

［2］ 韋素清．從護理風險管理程序談臨床管理思路及對策．護理實踐與研究，2010，4(7):66-68.

［3］ 閆有梅，翟穎，王海燕．高齡病人住院期間的主要安全隱患及護理對策．中國實用護理雜志，2010，22(9B):21-22.

［4］ 李亞杰，張立穎，李瑛，等．風險管理在護理管理中的應用．中華護理雜志，2011，39(12):918-920.