先天性心臟病介入治療的護理體會

馬玲坡

根據相關研究，使用介入技術對先天生心臟病患者進行治療，具有創傷少、恢復快等優點，本研究使用介入治療方法對48例先天性心臟病患者進行治療，并采取相應的護理措施，取得良好的臨床效果，現把相關情況作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中，共48例先天性心臟病患者，經B超診斷，全部患者均符合介入治療入選的相關標準。其中男28例，女20例，年齡2～68歲，房間隔缺損(ASD)17例，動脈導管未閉(PDA)21例，室間隔缺損(VSD)10例。

1.2 介入治療方法

1.2.1 ASD封堵術 從右側股靜脈穿刺，送入右心導管，沿下腔靜脈-右心房-ASD-左心房把導管固定在左上肺靜脈處，然后建立軌道，以使傘經輸送鞘到ASD處，在ASD右心房側打開后傘，左心房側打開前傘［1］。

1.2.2 PDA封堵術 從右側股靜脈穿刺，送入右心導管，下腔靜脈-右心房-右心室-肺動脈-PDA-主動脈側建立軌道，從輸送鞘把傘送入PDA在，把腰部在PDA最窄處釋放腰部，把后傘在肺動脈端釋放，把前傘在主動脈側釋放。

1.2.3 VSD封堵術 從右側股動脈穿刺，送入右心導管，沿主動脈-左心室造影以對VSD的大小進行確定，經股動脈-左心室-VSD-右心室-右心房-股靜脈建立軌道，然后沿著軌道輸送傘，并把兩傘在VSD左、右心室側打開。

2 結果

全部患者中，1例因沒有穩妥固定而無法進行有效封堵，于是轉外科手術進行治療，其患者手術均取得良好效果。術后24 h使用心電圖對患者心臟進行復查，封堵器位置正常，沒有發現殘余分流，全部患者在術中、術后均沒有出現并發癥，均治愈出院。

3 討論

介入治療是近幾年來臨床上對先天性心臟病患者進行治療的常用方法，使用此方法對患者進行治療時，應先對先天性心臟病介入治療術的禁忌證和適應證有一定了解，現主要結合本研究對先天性心臟病介入治療的護理體會作相關分析。

3.1 術前護理 ①身體檢查:術前護理人員應配合醫生對患者的血常規、凝血四項、梅毒肝腎功能等進行檢查。②皮膚護理:術前一天，對患者的皮膚:肚臍平面至大腿上1/3以及會陰做好清潔護理。③抗生素護理:術前讓患者服用一定的抗生素，以使患者的體質得到一定增強。④心理護理:多和患者交流，把手術及疾病的相關知識向患者作詳細講解，以使患者對手術充滿信心，并使患者的緊張及焦慮心理得到一定緩解。⑤睡眠和排便護理:術前一晚提醒患者應注意睡眠質量，這樣才能使手術更加安全。此外，護理人員還能教患者科學的排便方法，或者可讓患者服用開塞露或使用灌腸方法促進患者排便。⑥補液和飲食護理:讓患者進食高維生素、高熱量以及高蛋白的飲食，以使患者的體質得到一定增強。術前禁水4 h、禁食6 h，在此期間，護理人員需根據患者的具體情況為其補充電解質溶液、水等。

3.2 術后護理 ①使患者對手術及麻醉方式、術中及穿刺處的相關情況有一定了解;對患者的生命體征進行密切觀察，給患者做血氧、血壓及心電監測。②預防感染:為了避免患者發生感染，術后3 d應給患者服用抗生素，并對患者的血常規進行復查。術后3 d，每天給患者測量體溫，3 h/次，3 d后2次/d。使患者的皮膚保持干凈、干燥，每天換藥，發現感染后及時處理。③穿刺護理:使用繃帶對患者的穿刺部位以加壓方式進行包扎3～5 h，當穿刺部位出現血腫、滲血等現象時，及時報告醫生［2］。定期監測穿刺側足背動脈的皮膚溫度及波動情況，并觀察患者皮膚是否處于紅潤狀態。④抗凝治療的護理:術后使用抗凝藥物對患者進行治療時，應對患者的HR、BP進行密切觀察，此外，還應密切觀察患者是否存在黑便、血尿等現象。⑤飲食護理:對于全麻患者，當其清醒后，給其進流食，臥床期間，提醒患者避免進食產氣食品，而應食用比較清淡的飲食。當患者能夠正常活動后，患者可正常飲食，但需禁油膩及辛辣食物。⑥體位及活動護理:術后12 h內讓患者取平臥位，并讓患者術側肢體進行伸展，對于其他肢體，可在床上適度活動。提醒患者24 h后下床做適當運動，運動時，盡可能不要用穿刺側肢體用力。術后3 d，讓患者根據自己的情況適當增強活動時間及強度。

［1］王靜，孟蕾.先天性心臟病介入治療的并發癥及護理.中華現代護理雜志，2012(27):151-152..

［2］張志玲，李榮.2例非全身麻醉下行先天性心臟病介入治療的護理.護理實踐與研究，2013(8):152-153.