美寶燒傷濕潤膏治療糖尿病足的臨床觀察

李漢泉 曾偉群 蘇藝明

糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病嚴重并發癥之一，病程長、愈后差，嚴重威脅糖尿病患者的健康。有報道糖尿病足壞死截肢率高達38.1% ～75.0%［1］。因此，如何提高治愈率，減少病殘率和死亡率，已引起普遍重視。廣東省東莞市中堂鎮社區衛生服務中心在2011年2月～2013年2月間，對收治的糖尿病足患者加強糖尿病教育，積極控制體重和飲食，使用包括胰島素在內的藥物有效控制血糖，有感染征象者全身應用敏感抗生素控制感染;同時，針對不同創面進行相應的創面處理和足部護理，然后應用美寶燒傷濕潤膏(MEBO)進行創面換藥，取得顯著的臨床療效，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2011年2月～2013年2月收治的糖尿病足患者32例，均符合Ⅱ型糖尿病及糖尿病足診斷標準，其中男18例，女性14例，年齡55～83歲，平均年齡(72.3±9.02)歲。糖尿病病程1～30年，糖尿病足病程35 d～3年，平均6.73個月。創面面積0.5 cm×0.3 cm～10 cm×3.5 cm。淺表潰瘍17例，感染病灶侵犯深部肌肉組織15例，其中2例清創后肌腱或骨外露。本組患者就診前曾接受過糖尿病飲食控制，正規或非正規降血糖藥物治療，空腹血糖6.3～29.78 mmol/L。就診前在治療原發病的同時經傳統換藥，病情無明顯好轉，創面未愈合。

1.2 方法 32例糖尿病足患者給予糖尿病飲食，積極控制危險因素，并根據血糖水平常規使用包括胰島素在內的降糖藥積極控制血糖，盡可能使血糖控制在理想范圍之內，有感染征象者全身應用敏感抗生素控制感染。

創面處理:用0.5%碘伏消毒創面后徹底清創，去除創面周圍纖維環、創面膿痂及壞死組織;用高滲鹽水紗布濕敷創面后，再用無菌紗布拭干，將美寶燒傷濕潤膏均勻涂于創面，厚2～3 mm，最后用4～5層無菌干紗布包扎，每日換藥1～2次;淺表潰瘍在同上處理后采用暴露或半暴露治療，將美寶燒傷濕潤膏涂在已清創的創面上，厚1 mm，每天換藥2～3次。換藥時嚴格無菌操作，并輔以良好的基礎護理，促進患肢血液循環，每次換藥前均徹底清除排出的壞死組織及液化物后再重新涂藥。早期排出的組織液化物較多，3～5 d后分泌物逐漸減少，直至創面愈合后新鮮肉芽生長。

1.3 判定標準 治愈:壞疽完全恢復，潰瘍完全愈合，足背動脈搏動明顯;顯效:潰瘍面縮小≥1/2，皮膚顏色由紫黯漸變至正常，足背動脈搏動較弱;好轉:潰瘍面有新的肉芽組織生長，皮膚顏色由紫黯漸至淡紅，足背動脈搏動不清;無效:潰瘍及皮膚顏色無變化，足背動脈搏動消失。

2 結果

32例患者通過正規控制血糖等治療后，血糖及尿糖水平均較理想。通過使用美寶燒傷濕潤膏換藥，治愈17例，顯效10例，好轉3例，無效2例，總有效率93.75%。

3 討論

糖尿病足是一種慢性、進行性病變，主要原因為下肢中小血管及微循環障礙、局部組織有氧代謝障礙、周圍神經病變以及并發感染等所致。與一般創面相比，具有頑固難愈的特征，是導致糖尿病患者致殘、致死的嚴重慢性并發癥之一［2，3］。發生糖尿病足的主要誘因是長期不規則服藥、飲食控制不當、趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓致足部潰瘍，水泡破裂、碰撞傷、修腳損傷及新鞋、破損襪磨破傷等。由于老年患者各方面代謝功能衰退，自身免疫功能減弱，自我保護能力下降，加上對疼痛的敏感性降低，不能早期發現早期就診，因此糖尿病足患者中老年人比例極高。而重視足部自我護理可預防糖尿病足發生，適時的換藥、護理可預防糖尿病足發生嚴重潰瘍，即使已有DF的危險因素存在，良好的足部護理可使80%的患者不發生足部潰瘍。因此，DF并發感染的局部換藥是糖尿病足治療、護理的關鍵一環，而選擇適當的換藥方法對老年糖尿病足的治療和護理就顯得極其重要。作者采用美寶燒傷濕潤膏對DF患者進行治療，總有效率達93.75%。

美寶燒傷濕潤膏是由基質和中藥組成的，其基質是由蜂蠟和麻油組成。麻油的分子質量小，親脂性強，并具有抗酸敗、抗皂化、解毒生肌、潤膚止痛的功效。蜂蠟具有解毒、收濕、斂瘡、生肌止痛的作用。該藥中中藥主要成分為黃芩、黃柏、黃連、地龍等，具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收斂、促進創面愈合的作用［4］。美寶燒傷濕潤膏能明顯加強皮膚毛細血管的血液循環，增強其抵抗力;同時，美寶燒傷濕潤膏為油劑，具有潤滑作用，能在創面形成軟保護膜，局部外涂后有利創面修復和防止再次損傷;美寶燒傷濕潤膏為親脂性膏劑，與皮膚及創面有較強的親和力，能更好的發揮清熱解毒、止痛生肌的作用［5］。

近年來，糖尿病的發病率正逐年上升，已經成為很多國家突出的公共衛生問題。中國已進入老齡化社會，糖尿病已成為國家和家庭的沉重負擔。作者利用“社區衛生服務”這一平臺，發揮親民、便民、為民的優勢，掌握轄區居民的糖尿病發病情況，采用“美寶燒傷濕潤膏治療糖尿病足”這一經濟、方便、操作簡單、刺激性小、治愈率高的治療方法，很大程度上減輕了患者的痛苦和負擔，降低了患者的致殘、致死率和住院率，提高了患者生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］許樟榮.糖尿病足潰瘍的患病率及治療進展.中華醫學信息導報，2008，23(20):15216.

［2］尤黎明，吳英.內科護理學.第4版.北京:人民衛生出版社，2006:413-427.

［3］王巍，崔明玉，劉小輝，等.美寶燙傷膏治療壓瘡臨床療效與觀察.中國民康醫學，2006，18(10):876.

［4］聶立偉，劉光芹.濕潤燒傷膏治療尿布皮炎.實用醫技雜志，2003(8):87.

［5］田睿紅，馬國霞，申延紅.美寶(R)濕潤燒傷膏治療褥瘡的療效觀察及護理.醫學信息，2010(1):142-143.