急性心肌梗死住院患者發生醫院感染的相關危險因素探析

楊志剛

急性心肌梗死是臨床常見心內科疾病，老年人為疾病多發人群，病癥發病急、進展快且病情嚴重，而患者同時伴隨心力衰竭、多項基礎疾病，后果較為嚴重，通過及時治療能夠緩解患者病情。而老年患者機體較為虛弱，住院治療期間極易受到細菌感染，引起嚴重不良后果，因此對急性心肌梗死住院患者醫院感染相關危險因素進行研究分析，對于臨床預防及治療有著重要作用，作者對河南省安陽市第六人民醫院收治的430例急性心肌梗死住院患者臨床資料進行研究分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年8月～2012年8月430例急性心肌梗死住院患者臨床資料，男310例，女120例，年齡40～86歲，平均年齡(62.36±5.21)歲。所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的診斷標準［1］，住院期間出現發熱、感染體征。外周白細胞升高、細菌培養陽性等，其中合并合并高血壓235例，合并糖尿病266例，合并肺部疾病40例。

1.2 方法 對所有患者臨床資料進行回顧性分析，由專業人員對所有參與研究患者臨床資料進行逐一查閱，查閱并核對患者年齡、性別、合并癥、發病情況、是否出現侵入性操作、意識障礙、激素使用情況及住院時間等。

1.3 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，多因素分析采取非條件Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 感染發生率 430例患者中發生醫院感染患者68例，感染發生率為15.8%，其中男性50例，發生率為16.1%，女性18例，發生率為15%，數據比較率差異無統計學意義，P＞0.05。

2.2 感染部位 上呼吸道感染21例，占30.9%;下呼吸道感染16例，占23.5%，泌尿科感染9例，占13.2%，胃腸道感染9例，占13.2%，穿刺部位感染5例，占7.4%，口腔感染8例，占11.8%。其中單部位感染52例，占76.5%，2個部位感染11例，占16.2%，3個及其以上感染5例，占7.3%。

2.3 感染單因素分析 經單因素分析，男性感染發生率為16.1%，女性感染發生率為15%，數據比較率差異無統計學意義，P＞0.05;＜60歲感染者9例(13.2%)，≥60歲感染患者59例(86.8%)，P＜0.01;合并糖尿病者45例(66.2%)，無糖尿病者23例(33.8%)，P＜0.01;合并高血壓者50例(73.5%)，無高血壓者18例(26.5%)，P＜0.01;合并肺部疾病者11例(16.2%)，未合并肺部疾病57例(83.8%)，P＜0.05;心力衰竭 36例(52.9%)，無心力衰竭患者 32(47.1%)，P＜0.01;意識障礙55例(80.9%)，無意識障礙者13例(19.1%)，P＜0.05;氣管插管46例(67.6%)，未氣管插管22例(32.4%)，P＜0.01;留置尿管26例(38.2%)，未留置尿管42例(61.8%)，P＜0.05;鼻飼50例(73.5%)，未鼻飼18例(26.5%)，P＜0.01;預防使用抗生素者 5例(7.4%)，未使用抗生素藥物者63例(92.6%)，P＜0.05;H2阻滯劑使用者35例(51.5%)，未使用H2阻滯劑者33例(48.5%)，P ＜0.05;住院時間 ＜20 d者25例(36.8%)，住院時間≥20 d者43例(63.2%)，P＜0.01。

2.4 多因素Logistic回歸分析 經多因素Logistic回歸分析，呼吸機使用、抗菌藥物、心力衰竭、氣管插管、留置導尿、住院時間等是導致急性心肌梗死住院患者發生醫院感染的獨立危險因素。

3 討論

急性心肌梗死是由冠狀動脈阻塞引起的缺氧、缺血變化，患者全身組織灌注不明顯，全身抵抗力出現明顯下降，在院治療期間極易引起感染等不良反應，嚴重時威脅患者生命，本次研究顯示，上呼吸道感染發生率最高，其次是下呼吸道感染、泌尿科、腸胃道感染等是常見感染因素，與陳解語［2］等研究基本一致。為減少醫院感染的發生，可采取有效措施進行預防，具體如下:對新人員進行培訓，使其熟練掌握上崗前必備知識如隔離、消毒等，考核合格后上崗，醫護人員要養成自覺洗手及消毒的習慣，從而減少較差感染的發生。每天嚴格消毒，定期通風，減少感染途徑，同時患者需注意保暖，保持清潔［3］。而通過對基礎疾病的治療與控制，患者機體抵抗力明顯升高，而抗生素的合理應用亦能預防醫院感染的發生。

總之，急性心肌梗死住院患者發生醫院感染相關危險因素較多，因此醫護人員要熟練掌握產生感染的威脅因素，采取有效措施進行預防，規范操作流程，減少醫院感染的發生，保證患者的安全，促進患者康復。

［1］謝華，錢小毛.急性心肌梗死患者醫院感染的危險因素及護理對策.中華醫院感染學雜志，2011，21(17):2611-2613.

［2］陳解語.急性心肌梗死患者醫院感染危險因素的非條件Logistic回歸分析.中華醫院感染學雜志，2009，19(1):53-55.

［3］武志東，王曼虹，虞旭東，等.急性心肌梗死住院患者發生醫院感染的相關危險因素分析.中華醫院感染學雜志，2012，22(21):4737-4738.