淺談創新思維在實驗診斷學教學中的應用

梁 艷，王 皓，楊再興，仲人前

（第二軍醫大學附屬長征醫院 實驗診斷科，上海200003）

培養醫學生的創新能力是當前醫學素質教育研究的重要課題。在醫學教學中不斷開拓學生的創新思維，訓練學生的創新能力是培養創造型人才的核心問題，有利于學生將所學知識自覺應用于今后的醫療實踐，成為兼具醫、教、研能力的優秀醫生。因此，在實驗診斷學教與學的過程中亦應該善于應用創新思維，自覺應用創新思維，熟練應用創新思維，真正做到教學相長，教學相趣。

1 提倡創新思維的意義

實驗診斷學是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁，是一門將臨床醫學和實驗技術相結合，為疾病的預防、診斷、療效、預后判斷和健康評估提供重要信息的學科［1］。實驗診斷學是診斷學的重要組成部分，該課程涉及臨床免疫學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床病原學檢驗、臨床生化檢驗等內容，具有項目多，內容雜，覆蓋面廣等特點。由于實驗診斷學內容偏向臨床，對于剛結束基礎醫學課程，尚未接觸臨床的學生來講，理解有一定難度。

在實驗診斷學教學方面，很大程度偏重于以教材為基礎，教學方法呆板，教學模式單一，教學內容偏于繁雜，無法提高學生的學習興趣。大部分學生學習過程中容易形成思維定式，求同性多，求異性少，考試成績高，但思考和解決問題的能力弱。因此必須重視和加強醫學生創新思維能力的培養，改革墨守成規的教學方式，在教學中多啟發學生去思考，去探求，去發現，養成創造性思維品質，那么今后在自己的工作崗位上才會自覺應用這種思維分析和解決問題，在自己所從事的醫學研究領域有所建樹。

2 創新思維的應用實踐

創新思維是哲學思維中的高級思維活動，其方法包括以下基本形式：“發散思維，收斂思維，反向思維，聯想思維，想象思維，直覺思維，靈感思維，類比思維等；也包括好奇心、自信心、創新意識、創新意志，創新動機等特征；并且與人的一般智力能力如注意力，觀察力，記憶力，分析力，推理能力，操作能力具有密切聯系［2］。筆者在實驗診斷學教學實踐中嘗試通過訓練學生的想象力、發散思維和聚合思維來培養創新思維，取得一定的教學效果。

2.1 結合最新進展，扣人心弦

良好的開端是成功的一半。因此，精心設計問題的引入，有意識地調動學生的求知欲和好奇心，使學生盡快進入角色，顯得尤為重要。例如，細菌耐藥性檢查是臨床病原學檢查章節的重要內容，可由于知識點多且不易理解常使學生不重視或產生畏難情緒。因此，教師可以結合最新現象或新聞報道入題，比如從最近新聞報道的超級細菌的出現說起，利用2－3張幻燈片簡單介紹超級細菌的特性、危害和產生原因，很自然地引入濫用抗生素催生超級細菌，過渡到細菌耐藥性檢查的專題。這樣的課程安排扣人心弦，抓住學生獵奇的心理特點，就能很快調動學生學習新知識的迫切性，使學生一開始學習就精神飽滿、思維活躍。

2.2 圖文并茂，動靜結合

實驗診斷學是為疾病診斷提供實驗依據的學科，因此形態學檢查具有非常重要的作用。在檢驗醫學自動化、儀器化飛速發展的今天，諸如血液細胞學、體液檢查、微生物檢查、蛋白電泳等諸多檢查手段仍無法離開形態學的判斷。因此，教學過程中會更多地應用直觀、生動的圖片和多媒體動畫，使學生印象深刻。比如，聚合酶鏈反應（PCR）步驟單純用文字講解是很枯燥乏味的，教學過程中若應用DNA雙螺旋鏈變性、退火、延伸的多媒體動畫，就能很直觀地向學生展示其作用原理，引導學生思考每一步的影響因素，及基于基本反應原理的PCR技術的最新研究進展，訓練學生的想象力和思考能力。

2.3 刨根究底，發散思維

正如哲學思維是一種刨根究底式的思維［3］，臨床和科研思維同樣也是刨根究底式的思維，它要求人們對很多問題要知其然，更要知其所以然；要求人們對一個問題從多角度著眼，沿著不同途徑或同一途徑縱向思考，去尋求多種可能性，探求多種答案，它是創新思維中不可或缺的思維方式。實驗診斷學作為輔助診斷學科，涉及的很多檢查項目都只能給臨床提供參考價值，因此面對一張檢驗報告單如何思考其臨床意義是每一位醫生必須熟練掌握的基本技能。在實驗診斷學教學中就應注重引導學生多角度思考，克服單一、刻板和封閉的思維方式，從現象探求事物本質。比如血液報告示白細胞計數增高，學生運用刨根究底的思維方式，就會探究哪些因素導致其升高？感染？組織損傷？大出血？中毒？白血病？還是其他原因？如何鑒別不同情況下白細胞增高原因呢？這種刨根究底和發散思維的鍛煉有利于學生清晰、透徹地掌握每個重要檢驗項目的臨床意義，真正做到事半功倍。

其次，引導學生變換角度思考，不局限于問題某一方面，而學會運用一分為二的、辯證的、發展的眼光看待很多科學問題。比如，抗生素與細菌耐藥性的博弈。抗生素的發明的確為感染的治療帶來了曙光，可大量抗生素的使用，迫使細菌產生耐藥性。因此，對于抗生素和細菌的抗爭，究竟孰勝孰敗，還值得大家思考。最后給學生提出這樣的問題，抗生素是萬能的嗎？如果抗生素繼續耐藥，繼超級細菌出現后還會有怎樣的細菌？這些問題的思考將有助于學生更好地掌握事物的本質和發展規律，更靈活地看待抗生素與細菌的關系，也讓他們在進入臨床后更加重視抗生素濫用的問題。

2.4 及時小結，聚合思維

聚合思維是將思考過程中產生的各種想法進行整理，通過比較、分析、綜合，選擇最佳方案的思維方式。它是創造性思維不可缺少的過程［4］。只有對各種想法進行梳理，才能去粗取精，去偽存真，找到最合適的解決問題的方法。比如，講解耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）時，教師多會重點介紹其定義和臨床意義，知識點孤立，也不便于學生理解。但若從青霉素發明談起，講到產青霉素酶細菌的出現，因而研制出甲氧西林等耐青霉素酶的半合成青霉素，到MRSA的出現，使得科學家研制出萬古霉素等藥物對抗耐藥菌，再到近年出現耐萬古霉素MRSA的報道。如此縱向梳理，就很容易讓學生清楚了解MRSA的過去、現在及將來，深刻理解合理使用抗生素的迫切性。

2.5 巧妙點撥，相機誘導

俗語說：“授人以魚，不如授人以漁。”教師應該教給學生獲得知識、提出問題，思考問題，解決問題的能力，多在關鍵問題給學生一些啟發，不要全盤講授，內容不用講得太多，要有思考的余地，讓學生在教師啟發下自己去發現、分析、解決問題，從而獲得更深刻的印象，達到掌握知識和發展能力的目的。比如，筆者在講授細菌耐藥性檢查這章內容時，課后有學生提問：“細菌耐藥性問題如此嚴重，能否用一些抗體治療細菌感染呢？”面對學生的提問，筆者倍感欣慰，并告訴他最近的確有研究報道一種新型單克隆抗體可有效對抗肺結核感染；還有研究發現能攻入MRSA病菌內部的抗Gmd單克隆抗體，由此可見抗體治療細菌感染仍有很大前景，并鼓勵他多查閱相關資料，加深對這一問題的理解。

3 創新思維的應用效果

在實驗診斷學教學過程中，教師應主動運用創新教學意識，學生樂于接受，促使學生學會思考，學會分析，學會應用，培養學生自學能力，立足課內，向課外拓展，知識面加寬，使學生不僅知其然，更知其所以然，學習積極性明顯提高，課后討論也很活躍。

興趣是動機的重要心理成分，是學生對知識主動探索的動力源泉，也是學生創新思維能力的基礎與前提。興趣與創新思維相輔相成。只有產生興趣才能主動去思考，也只有不斷思考才能產生更濃厚的興趣。教學過程中運用創新思維就是為了提高學生興趣，摒棄枯燥的學習方式，讓學生獲得靠積極思維得來，而非記憶得來的真正的知識。

子曰：“學而不思則惘，思而不學則殆。”思考是創新的源泉，教師在引導學生思考的過程中扮演不可推卸的重要角色。教師首先應善于思考，大膽創新，充分調動學生學習的主觀能動性，才能更好地為學生開啟思想的大門，讓學生放飛思想的翅膀，品嘗學習的樂趣，激發創造的欲望，培養出優秀的高素質創新型醫學人才。

［1］陳曲波，黃憲章，徐 寧，等.建構主義在實驗診斷教學改革中的應用探討［J］.中國實驗診斷學，2007，11（6）：841.

［2］姚暢宜，吳玉蘭，張婉麗，等.創新思維教學法在醫學英語教學中的應用研究［J］.昆明醫學院學報，2009，（10）：127.

［3］俞吾金.哲學：刨根究底的思索［J］.云南大學學報（社會科學版），2004，3（3）：3.

［4］王凱忠，于雪凡，張 宏等.醫學教學中創造性思維引導的途徑與方法［J］.山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2006，8（6）：612.