新醫改政策下干部療養院功能定位及發展方向

史偉珠 朱海波

(江蘇省太湖干部療養院，214086)

新醫改政策下干部療養院功能定位及發展方向

史偉珠 朱海波

(江蘇省太湖干部療養院，214086)

新醫改政策下公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應等體系的深刻變革，也將對療養院特別是干部療養院帶來全新的變化、全新的挑戰、全新的要求。文章通過對干部療養院發展所面臨矛盾與困難的分析，提出政府支持干部療養院發展的意見與建議，以及新醫改政策下干部療養院實現可持續發展的功能定位：療養康復中心、健康管理中心、慢性病專科醫院，目的在于明確干部療養院的發展方向，推進干部療養院實現又好又快發展，更好地為黨和國家的干部保健事業服務。

新醫改政策；干部療養院；功能定位；發展方向

2009年4月6日，隨著《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的出臺，標志著我國新一輪醫藥衛生體制改革拉開了序幕。此后出臺的一系列醫改方案與配套政策涵蓋了公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應四大體系。新醫改以這四個領域為重點，按照各自領域的相應特點，設計相應的政策走向，逐步強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義，逐步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度，實現人人享有醫療衛生服務的目標。

干部保健是我國為特殊貢獻或特殊崗位人才所提供的特殊保健服務，是一項以預防為主，防治結合的新興學科[1]。我國干部保健療養事業初創于50年代初期，經歷了建國后10多年的建設階段，文革期間的衰落階段，改革開放后的恢復階段，90年代的調整階段，2000年全國干部保健工作會議后的快速發展階段。當前，新出臺的醫改方案對干部保健療養事業并未涉及過多，但公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應等體系的深刻變革，也將對療養院特別是干部療養院帶來全新的變化、全新的挑戰、全新的要求：運行中的各項機制將受到深刻影響，管理要求更要注重質量、服務、內涵和技術水平，公益性責任更加艱巨，建設發展面臨競爭、挑戰，這些都是發展的新任務。但首要的是要明確新醫改政策下干部療養院的功能定位及發展方向，才能實現可持續發展。

1 當前干部療養院發展中的困難與矛盾

1.1 政府對干部療養院的宏觀管理相對薄弱

1.1.1 功能定位不明確 當前，政府對公共衛生體系、醫療服務體系的建設逐漸成熟，但并沒有對干部療養院在衛生服務體系中作出明確功能定位。并且政府購買干部保健服務的范圍過于局限，就目前開展的有限的計劃性療養、康復等業務遠無法支撐起干部療養院的正常運行，大部分療養院床位使用率偏低，導致人才、設備、技術、服務等資源沒有得到充分利用，干部保健基地的作用沒有得到真正體現。

1.1.2 補償機制不到位 干部療養院與綜合性醫院同為差額撥款單位，但兩者在業務運行與收入結構上卻存在顯著差異，且療養康復等專科在醫院臨床中也處于弱勢群體。為此，作為差額撥款單位的療養院經過自身努力，勉強解決了吃飯問題后，當需要大筆資金用于硬件更新、設備添置、專科建設、人才培養時，自身根本無力負擔。由于政府在合理補償長效機制上的缺位，嚴重制約了干部療養院的可持續發展。

1.1.3 業務指導不清晰 干部療養院是醫療衛生機構的重要組成部分，是公共衛生體系和醫療服務體系的有效補充。但政府對療養院在醫政管理上相對弱化，體現在等級評審分類管理、業務標準流程規范、?？企w系建設、專業人才配置等方面，沒有統一標準和扎口管理部門。

1.2 干部療養院在內涵建設上的薄弱環節

1.2.1 缺乏高層次重點?？?干部療養院普遍在療養康復、健康管理等學科、?？频目蒲蟹矫孢€比較薄弱，國家、省市級高層次的重點學(專)科，在各級別的科研獎項中仍幾近于空白。

1.2.2 缺乏高層次拔尖人才 由于多種因素，認為干部療養院不需要高層次醫療技術的觀念仍然存在，導致高學歷、具有品牌的拔尖人才、領軍人物很少到療養院發展事業，高層次人才匱乏。

1.2.3 信息化進程相對滯后 與綜合醫院、公共衛生單位相對成熟的信息化系統相比，干部療養院在構建科學的信息化管理體系上，還存在一定的滯后性。

2 對政府支持干部療養院發展的建議

干部療養院作為為政府服務的專業公益性機構，對于政府來說，需要通過體制、機制的保證，將干部療養院既要建好、還要用好、更要發展好，更好地發揮干部保健的核心作用。

2.1 明確功能作用 各級干部是黨和國家的寶貴財富，做好干部保健工作既體現黨和國家對干部的關心、愛護，又是尊重知識、保護生產力、促進現代化小康建設的有效途徑[2]。干部療養院作為為政府服務的公益性機構，政府應在體制和機制上明確功能定位與作用。

2.2 實行統一管理 將療養院納入衛生機構統一管理，規范準入標準，分等級管理。由于歷史原因，療養院隸屬關系復雜，分散在衛生、組織、老干部、工會、部隊、企業集團各個條線，建設規范與技術水平參差不齊。政府應明確扎口管理部門，統一制定療養院設置規劃、建設標準、認定程序和業務規范，并全面納入醫政管理體系，實行準入制度，開展等級評審，保證行業規范發展。

2.3 保健關口前移 將干部保健工作關口前移，使干部療養院真正成為干部的健康加油站。應將干部療養院切實打造成名副其實的干部保健基地，充分利用好療養院獨特的保健資源，全力為干部保健服務。要理清療養院與綜合性醫院在干部保健服務中的功能定位：療養院應該承擔保健對象院前的預防、保健，療養、康復治療以及日常的健康指導與管理；通過政策和制度的保證，建立健全政府主導、購買服務，干部療養院全力為政府提供優質保健服務的模式，提高干部保健工作的專業化和科學化水平。

2.4 注重療養康復 政府應提高對療養和康復的認識，明確認識到療養和康復是疾病預防和機體功能恢復的重要組成部分[3]。完善相應的康復療養政策，注重預防、治療、康復三者的結合；制定康復療養標準和規范，保證康復療養政策的有效、有序實施，使康復和療養工作規范開展。

3 干部療養院自身內涵建設上的要求

軟實力是發展的硬條件，干部療養院要實現可持續發展，強化自身內涵建設，提升軟實力是關鍵。

3.1 加強人才培養 進一步明確人才培養規劃性與目標性，建立完善的管理制度；在構建合理人才梯隊的基礎上，突出專業學科帶頭人等高層次人才的培養和引進，特別是要加大亞健康干預專家、慢性病管理專家、高級健康管理師等緊需人才的培養。

3.2 加強專科建設 保健能力與醫療質量的提高有賴于?？平ㄔO推動，干部療養院要根據特色，注重重點專科的建設和發展，培育、打造特色品牌。

3.3 強化品質管理 向管理要質量、向管理要效益，建立科學的品質管理體系[4]，既要充分吸收傳統管理的實踐成果，又要積極借鑒先進的品管理念和指標體系，不斷提升品質管理水平。

4 干部療養院的功能定位與發展方向

在新醫改對公立醫院、公共衛生、社區衛生等體系進行明確定位的同時，干部療養院明確自身的功能定位與發展方向是發展的首要任務。

4.1 干部健康管理中心 健康管理的思路與實踐來源于美國，旨在幫助居民獲得疾病預防與早期診斷服務，以保持健康狀態[5]。隨著工作節奏的加快，干部隊伍健康狀況呈現不容樂觀的形勢，干部保健的需求和必要性與日俱增。干部療養院應利用長期以來形成的保健技術優勢，在政府主導的政策支持下，建設為干部服務的高品質健康管理中心，以干部為對象，針對個人或群體的全面健康檢測、健康風險評估，建立干部健康檔案，實行常態化管理，指導干預并查治未病，從而降低干部人群的健康風險和疾病發生率，提高干部健康水平、生活質量和工作效率。

4.2 干部療養康復中心 以療養康復為主是療養院存在的基礎。當前，慢性非傳染性疾病逐漸成為危害健康的主導因素，各種慢性疾病和老年病引起的功能障礙患者數量逐年增加，康復問題日顯突出，療養院自然因子豐富，療養保健技術手段成熟，而療養與康復理念在本質上是相通的，療養院在很多方面符合康復醫學的要求，所以療養院要繼承和發揚傳統優勢，引進人才，加強療養醫學、康復醫學學科和?？平ㄔO，下大力氣將療養院辦成獨具特色的療養、康復中心。

4.3 慢性病?？漆t院 衛生部陳竺部長在2009年“中國在行動-糖尿病”國際論壇上講到，如果不對慢性病實施有效干預，未來30年中國慢性病將發生“井噴”。干部療養院在長期的探索和發展過程中，對慢性病的防治和康復積累了豐富的經驗，在人才培養、專科建設方面取得了很好的成效，加上慢性病的防治越來越成為干部保健工作中的重中之重，干部療養院應根據現有的資源優勢，延伸慢性病防治功能，進而拓展發展空間。

[1]宋心紅，林海燕，張豐煥.綜合性醫院健康管理中心建設意義與服務模式探討[J].中華健康管理學雜志，2010(4)：186-187.

[2]黃潔夫.求真務實，開拓進取，開創干部保健工作新局面[J].中國臨床保健雜志，2005，8(1)：1-5.

[3]沈振海.淺談療養院醫療安全隱患與對策[J].中國療養醫學，2005，14(3)：212-214.

[4]朱士俊.醫療質量管理發展現狀及展望[J].解放軍醫院管理雜志，2003，10(3)：204-206.

[5]中華醫學會健康管理學分會，中華健康管理雜志編委會.健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識[J].中華健康管理學雜志，2009(3)：141-147.

1005-619X(2013)12-1143-03

朱海波

2013-10-30)