療養院老年人醫院感染因素分析及護理干預

夏永蓮 黃茜 李繼銘

(成都軍區昆明療養院護理部，650307)

療養院是老年人集中的地方，隨著我國人口老齡化的進程，高齡療養員正逐年增多，由于老年人免疫功能下降，各個臟器功能及機體調節能力降低，極易發生感染，而由于療養院自身的工作性質，醫護人員普遍存在著預防工作重視不夠，人員防范意識不強等問題，在療養期間，容易因各種防范措施不嚴及侵入性操作不當導致院內感染的發生。因此，近年來，我院對老年療養員危險因素進行了認真探尋。制定出了有針對性的護理干預措施，有效地防止了院內感染的發生。現報告如下。

1 療養院潛在的易感因素

1.1 老年人生理機能的特殊性 療養院是老年人集中的地方，人員來自四面八方，流動性大，易導致疾病傳播。近年來，80歲以上的高齡療養員逐年增多，基礎疾病多，生理防御機能衰退，機體免疫力降低，抵抗力下降，是發生醫院感染的易感人群。

1.2 療養院的服務模式單一 療養院是提供療養保健，健康咨詢，心理調節等服務的健康療養機構，服務對象大部分是健康人群，服務模式為賓館式的服務模式[1]。臨床護理操作機會少，護士“三基”技能逐漸退化，預防控制工作中存在許多潛在的感染因素。

1.3 醫護人員防范意識淡漠 醫護人員長期面對的是健康人群，從事的是賓館服務員的工作，消毒隔離措施和無菌觀念逐漸淡漠。部分護理人員既不重視自我防護，也不重視療養員的保護。工作中不遵守操作規程，也不遵守洗手規定，醫療廢物和生活垃圾分類處理不當，提高了醫院感染的概率。

1.4 人員成分復雜 療養院護理隊伍有軍人護士、非現役文職護士、聘用護士及保潔人員等，人員類別多、年輕，大部分護士直接從學校到療養院工作，對醫院感染的相關知識及危害認識不足，認為療養院多為健康療養，且在院時間短，感染發生概率小，重視不夠，觀念存在偏差[2]。

2 護理干預

2.1 提高老年療養員對新環境的適應能力 針對每批療養員的健康狀況，結合個人實際和個人愛好，根據療養院現有條件，選擇多樣化的體育運動，如春暖花開時，可帶療養員到鮮花遍地的野外運動。天氣炎熱時，到負氧離子豐富的森林浴場鍛煉，充分利用療養地優越的自然資源，提高療養員鍛煉的積極性，15 d的療養期，讓療養員學會2～3套健身方法，達到增強體質的目的[3]。

2.2 加強護士“三基三嚴”訓練 每周組織2～3次“三基”知識學習，每月考核一次，護理部根據量化指標定期進行檢查。以增強護理人員的“三基”技能及醫院感染防控能力，加強法律法規學習，強化風險防范意識。

2.3 認真做好各項監測工作 醫院感染監測是控制感染的有力手段，護理部每月對科室的消毒液配制、空氣消毒情況、無菌物品及各項登統計工作進行監測，并將監測結果反饋到科室，督促及時改進[4]。

2.4 提高醫護人員的防范意識 制定教育培訓計劃，將加強療養院醫院感染管理的意義、重要性及醫院感染對療養院和個人帶來的危害性作為宣傳內容，組織護士反復學習；對保潔員進行現場指導，規范操作；將規范洗手法、醫療廢物的分類及處理程序等制作成宣傳畫冊，粘貼在洗手池前、治療臺前等容易看到的位置，加強宣傳和培訓力度，使醫護人員能夠準確理解和把握各項工作要求，提高防范意識。

2.5 改善工作環境 更新了療養房內設施，更換了護士站，治療室辦公設備，配齊了保潔員清潔用品，規范了醫療廢物處理程序，檢測更換了消毒設施，完善各項防范制度[5]。

2.6 嚴格落實各項防范措施 定期對療養院環境，辦公室，療養房間進行空氣消毒及滅蟲、滅害處理；每周對療養房間內配套設施及床上物品進行清潔和消毒；嚴格監測可重復使用的診療器械，嚴格一次性醫療用品的使用與管理；嚴格護理人員洗手制度和各項操作措施的規范落實力度。從各個環節控制醫院感染的發生，保證療養員安全。

3 結果

通過我們不斷努力，我院醫護人員的醫院感染教育率達到98%以上，醫院的感染管理工作得到了各級領導的肯定和支持，對醫院感染防控工作的投入也逐年增加；醫護人員及療養員的防范意識增強，有效地預防和杜絕了老年療養員院內感染的發生。

4 討論

醫院感染管理是醫院質量中不可缺少的一部分，醫院感染的預防和監控工作貫穿醫療活動的全過程，所以，是需要全體醫護人員共同參與的一項工作[6]。而療養院存在人員流動性大，老年人多，年老體弱，慢性疾病多；護理人員文化層次參差不齊，防范意識不強，重視程度不夠，不認真執行操作常規等醫院感染潛在的高危因素。因此，護理管理者應對這些因素高度重視，制定相應的干預措施，針對老年療養員這一特殊人群，規范治療操作，開展合適的體育運動，給予相應的健康教育，提升療養員和醫護人員的防范意識，增強工作責任心，預防醫院感染的發生，從而提高療養院的醫療、護理質量，保證老年療養員的安全。

[1]鞠惠，張鳳花，袁金麗.健全安全管理體系 促進療養院安全穩定發展[J].中國療養醫學，2012，21(6)：511.

[2]米明，崔毅.重視醫院在職教育有效降低院內感染[J].中國療養醫學，2011，20(2)：186-187.

[3]尹紅，李繼銘，劉靜波.中國傳統健身氣功在療養院中的應用體會[J].中國療養醫學，2010，19(11)：995-996.

[4]余靜.護理查房在醫院感染管理中的作用分析[J].中國療養醫學，2011，20(10)：897.

[5]伍軍姣.療養院感染控制工作的重點與管理對策[J].中國療養醫學，2010，19(11)：1053-1054.

[6]殷群芳.加強醫院感染在職教育預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(12)：1750.