透明質酸鈉凝膠注射鼻整形患者的心理研究

翁元青

透明質酸鈉凝膠注射鼻整形患者的心理研究

翁元青

目的通過透明質酸鈉凝膠注射改善鼻形態，減輕患者心理壓力，糾正心理障礙。方法2010年9月至2013年3月，對31例要求注射透明質酸鈉凝膠進行鼻整形的患者進行問卷調查，了解患者基本社會信息，確認心理壓力和心理障礙的來源。以1.0～1.5 mL透明質酸鈉凝膠注射在鼻背和鼻尖部，改善鼻形態，術后定期隨訪1年。結果透明質酸鈉凝膠注射后，患者對鼻形態滿意，隨訪顯示，術后1～6個月患者自信心提升，心理壓力緩解，心理障礙獲得糾正。結論透明質酸鈉凝膠注射鼻整形能暫時糾正鼻形態不良所引起的心理障礙，緩解由此引起的心理壓力。

透明質酸鈉凝膠鼻整形心理障礙

鼻整形包括鼻支架和軟組織的整形[1-2]，前者是基本手術，后者是修飾。修飾性鼻整形最常用的材料是透明質酸鈉凝膠[3]（商品名：瑞藍二號）。修飾后的鼻形態能夠提升患者的形象，增強自信心。

1 臨床資料

2010年9月至2013年3月，我們對31例要求注射瑞藍二號鼻整形的患者進行了基本信息問卷調查，全面了解他們的心理和動機。本組患者中女性23例，年齡21～27歲，已婚12例；本科以上學歷9例，本科在讀8例，本科以下6例；職業分布：銀行8例，教師2例，管理6例，外企5例，務工2例。男性8例，年齡23～28歲，已婚2例；本科以上學歷5例，本科以下學歷3例；職業分布：外企3例，管理3例，私企1例，務工1例。心理壓力主要來自職場的競爭和社會對人形象認識的偏見[4]。心理障礙主要表現為對人和對事的處理方法不正確或存在不當行為。

2 方法

本組病例采用瑞典生產的修飾透明質酸鈉凝膠，具備國家藥監進口許可證，國食藥監械（進）字2008第3643554號。注射后吸收期為6～12個月，凝膠顆粒為0.08～1.0 mm大小。

就診時首先對患者作基本情況了解和問卷調查，了解患者過敏史和鼻整形史，并和患者深入溝通，了解鼻整形的動機和心理。在沒有相對禁忌癥的情況下[5]，進行瑞藍二號注射鼻整形。

注射時采用平臥位或半臥位，注射區域嚴格消毒和鋪巾。注射量1～1.5 mL，注射部位為鼻背和鼻尖部。31例患者鼻背注射隆鼻26例，女性22例，男性4例。鼻背鼻尖同時注射5例，女性3例，男性2例。

3 結果

31例患者術前因鼻外形不良造成心理障礙，表現為不敢正視同事或與上司交流，有自卑感；不愿和他人討論衣著和外形，但愿意傾聽他人談論；不能完全按自己的主張行事，不敢直面表達自己的想法；情緒容易波動，甚至不思進食，消瘦和失眠等。

術后1個月隨訪，注射物未見明顯吸收，鼻形態維持良好，患者心理障礙有所緩解，心理壓力明顯減輕。術后6個月隨訪，大部分患者注射物未見明顯吸收，鼻形態基本維持。患者對工作有熱情而且更有成效。和人接觸變得大方和容易交流，更敢于表達自己的觀點和情感。術后9個月隨訪結果和術后6個月相同，但患者開始擔心如何應對注射物吸收后的情形。術后12個月隨訪顯示，注射物大部分被吸收，部分注射物尚存。此時患者對改變鼻形態充滿信心，心理壓力減輕，心理障礙變成要求改變鼻形態的動力。

術后13～14個月，31例患者中19例繼續選擇透明質酸鈉凝膠注射鼻整形，3例患者選擇了綜合鼻整形，5例患者選擇了假體鼻整形，4例患者放棄治療。

4 討論

鼻形態不良患者的心理表現是一種心理疾病的表現[6-8]，應劃入外科心身疾病中。發生這類心身疾病的原因主要是生理因素和社會因素。生理因素由鼻發育不良或外傷造成，本組病例均為鼻發育不良引起。而社會因素是因工作節奏快、競爭壓力大，以及社會對人外貌形象的偏見所致。受鼻形態不良長期困擾的患者產生的不良心理反應或心理障礙，會促使患者去改變鼻形態，他們將競爭壓力和人的形象聯系在一起，并認定是競爭的重要因素之一。在改變鼻形態之前，他們自卑，與人交往沒有自信，加之工作的壓力使心身疲憊，極易產生焦慮，情緒波動甚至失眠或消瘦。在這樣的心理驅使下，很容易做出決定去改變自己的形象。

經過瑞藍二號注射鼻整形，本組患者的鼻形態得到顯著改善。治療后患者對鼻外形非常滿意。但是，隨著藥物的逐步吸收，他們開始擔心面對恢復原樣的鼻外形。此時，整形外科醫生應當為患者設計一個完整詳細的鼻整形方案，平復患者的心理焦慮。通過本組患者的調查和隨訪，提示面部容貌不良所造成的心身疾病應當受到重視，在影響到心身健康時應及時進行治療，這對防止心身疾病進一步惡化具有良好的預防效果和積極的意義。

[1]Zinser MJ,Siessegger M,Thamm O,et al.Comparison of different autografts for aural cartilage in aesthetic rhinoplasty:is the tragal cartilage graft a viable alternative[J]?Br J Oral Maxillofac Surg, 2013[Epub ahead of print].

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[8]張培信,張文風.心身疾病與心身治療[M].濟南:山東科學技術出版社,2002.

Psychological Study of Patients Using Hyaluronic Acid(Restylane 2)in Rhinoplasty

WENG Yuanqing.Department of

Plastic Surgery,Suzhou 100 Hospital of PLA,Suzhou 215006,China.

ObjectiveTo improve the appearance of the nose by Hyaluronic acid(Restylane 2)injection for reducing psychological stress and overcoming psychological disorders.MethodsFrom September 2010 to March 2013,31 patients requiring for rhinoplasty by Restylane 2 injection were investigated by questionnaire survey to acknowledge the basic social information of the patients and the causes of their psychological stress and psychological disorders.All the patients were injected by Restylane 2 with the dosage of 1.0-1.5 mL at the nasal dorsum and nasal tip and followed up for 1 year.ResultsPatients were satisfied with nasal shape,and their confidence was boosted.The injection of Restylane 2 reduced psychological stress and overcomed psychological disorders in 1-6 months follow-up.ConclusionThe injection of Restylane 2 in rhinoplasty can reduce psychological stress and overcome psychological disorders caused by the bad nose shape temporarily.

Hyaluronic acid;Rhinoplasty;Psychological disorder

R622

A

1673－0364（2013）03－0153－02

2013年3月2日；

2013年3月21日）

215006江蘇省蘇州市解放軍100醫院整形外科。

10.3969/j.issn.1673-0364.2013.03.009