被咬傷！ 你該怎么辦？

天氣漸暖，狗狗又開始狂躁起來。或是因為思念伴侶或是天干物燥，打架事件開始頻頻發生。被咬傷可不是件小事，及時就醫是主人必須要做的。

醫生介紹

馬祥

北京美聯眾合愛康動物醫院

主治醫生

畢業于中國農業大學，獸醫臨床外科學碩士。2006年起從事小動物臨床診療，具有豐富的臨床經驗。精于軟組織手術，如膈疝修補術、巨結腸切除術等；擅長骨矯形外科手術，如十字韌帶斷裂修補及膝關節矯形術、長骨遠端骨折內固定術、骨盆骨折內固定術、人工圓韌帶再造等。

患者信息：2歲貴賓犬。

咬傷原因：出門散步時被薩摩耶咬傷頸部。

病情狀況：剃毛后檢查皮膚，可見頸部兩側對稱性創口，創口直徑1～2cm。

治療方案：手術治療。

①②狗狗采用吸入式麻醉，麻醉平穩后手術清創。

③切開皮膚后，可見左側皮下創腔延伸至頸腹側，并與右側創腔相通，創腔約5×6cm。

④清除壞死組織及污染組織后，用大量無菌生理鹽水清理創腔。采用可吸收縫線緊密縫合，防止死腔形成，繼發血腫或感染。

⑤縫合皮膚后，用引流管連接自制負壓裝置引流，包扎傷口，隔天檢查創口。

手術前的注意事項

1.禁食8～12小時，禁水6小時。因麻醉時動物容易出現嘔吐，胃內容物容易進入氣管導致肺炎、嚴重者出現窒息危及動物生命。（對于幼年動物，則禁食時間不能大于4小時，禁水不能超過2小時，否則易出現低血糖。）

2.術前遛狗狗30分鐘左右，促進其排尿及排出宿便。這是因為術前使用的保護心臟的藥物會抑制胃腸蠕動，且術前積便容易導致術后便秘。

Q.如何選擇麻醉方式？

A：注射麻醉及吸入式麻醉是麻醉操作中不同的給藥方式，兩者各有優缺點。注射麻醉操作較簡單，但可控性較低；而吸入式麻醉操作較繁瑣，通常需使用前導麻醉后進行氣管插管才能進行吸入麻醉，但其可控性較高。至于臨床工作者及動物主人關心的麻醉安全性，取決于麻醉藥性質、麻醉師能力、動物身體狀況、手術操作時間及難易程度等多種因素。

對咬傷的正確認識

穿透創

由于傷口很容易被血凝塊阻塞，極容易形成膿腫。損傷涉及胸腔及腹腔時，很容易出現血胸、膿胸、腹壁膿腫、腹壁疝、腹膜炎等并發癥，后期容易繼發感染性敗血癥危及生命。

撕裂創

損傷面積較大，處理不當容易導致組織大量壞死，化膿感染。肌體凈化創面時吸收毒素，營養物質流失等會惡化體質，延長創傷愈合時間及愈合質量。嚴重者會繼發感染導致死亡。如大出血、氣胸、血胸，腹腔內肝臟、脾臟、腎臟內出血，腹壁透創等。

很多主人認為狗狗被咬傷是件小事，回家做消毒處理就好了。真的會有這么簡單嗎？聽聽醫生怎么說。

在動物撕咬過程中，皮膚被牙齒劃傷，但僅損傷皮膚表皮，可見皮膚淤血或少量滲血。

皮膚被犬牙穿透留下對稱牙孔，并伴有不同程度的出血；且皮下組織因撕扯形成大小不等的空腔。

皮膚及皮下組織被撕咬形成較大的創面，損傷血管、神經及胸腹腔臟器，可導致嚴重并發癥。

咬傷后你該怎么辦？

自行處理

擦傷，可以自行處理，或在醫院簡單處理。正確的處理方法是損傷位置剃毛，用生理鹽水沖洗創面，沒有生理鹽水可以用瓶裝純凈水、自來水代替。沖洗干凈后，局部涂抹碘伏消毒即可。通常3～5天即可結痂，1～2周即可痊愈。

保守治療

穿透創需及時到寵物醫院治療。醫生通常會進行保守治療，2～4周就能康復。如經濟條件許可、寵物體格較強健的條件下，建議進行外科手術治療。康復時間大約7～9天。

手術治療

撕裂創需及時到較大的綜合性寵物醫院進行搶救。狗狗狀態穩定后需及時進行外科手術治療。即切開手術清創，清除污染組織及壞死組織，縫合損傷的肌肉及組織。

如發現狗狗被咬傷，應該及時到最近的寵物醫院進行外傷處理。特別是被毛較厚的狗狗，不容易發現損傷位置，更要及時到醫院就診檢查，確定損傷部位及嚴重程度，據此決定是否需要保守治療或積極治療。

重傷轉移注意事項

狗狗受傷后，主人在移動狗狗的過程中常常會被攻擊或咬傷。這是因為狗狗受傷后，被移動時觸碰到其疼痛的患處作出的自衛反應。

①在轉移受傷狗狗時，最好一邊用溫柔語言安慰它，一邊行動。轉移過程中避免碰觸患處。

②如狗狗抗拒，可以將其輕輕平移至硬紙板、床單等臨時簡易擔架上，提著四角或拖行進行轉移，這樣做可有效避免二次受傷。狗狗躺臥時的姿勢是其最舒服的姿勢，不要強行改變姿勢。

③救助不熟悉的狗狗時，最好靜靜觀察一段時間，并用食物試探一下狗狗性情，如其較溫順，依據以上原則轉移即可。如狗狗性情較兇猛或攻擊人，則最好用鞋帶將嘴固定后再救助。如不慎被咬傷，一定及時到指定防疫醫院接種狂犬疫苗。

治療后的護理

禁止狗狗舔舐或抓撓患部。特別是進行外科縫合的創口，更不能被舔舐，因為創面活動會明顯影響創口愈合。狗狗唾液能消毒的說法是沒有科學依據的。

堅持定期換藥。特別是保守治療的狗狗，前2周更需要每天清創換藥，醫生才能依據創口愈合情況調整治療方案。

加強營養。狗狗創傷愈合期間，需要大量的能量及蛋白質，其營養需求比平時高20%～50%，大面積創傷則需求更高。