女性尿頻尿急是怎么回事

在臨床上，常常可看到一些女性因為尿頻和尿急來就診。病人的年齡、生活習慣、職業(yè)等等差異很大，但是癥狀卻出奇的一致，而且非常嚴重地影響生活。有些病人在醫(yī)院看了很多次，花了不少錢，也沒有把病治好。有的病人看遍了內科、外科、婦科、中醫(yī)科，最后也不知道要到哪個科去看了。女性的尿頻尿急是怎么回事？該怎么辦呢？

尿頻和尿急是女性最常見的泌尿系統癥狀，屬于泌尿外科的范疇。很多泌尿外科疾病都會引起這些癥狀。要想解決問題，還要從病因的分析來談起。

首先，要考慮最常見的病因——泌尿系統感染。據統計，在女性的一生中，至少會患一次泌尿系統感染。當然這是個平均數據，可能有的人一次也沒有患過，有的人患過很多次。女性由于解剖和生理的特點，特別容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周圍有細菌寄生，但因為尿路黏膜有抵抗細菌侵襲的能力，并有尿液不斷沖洗，故不易致病。女性前尿道短而寬，加之月經、性生活、妊娠等因素，使細菌容易侵入。各種醫(yī)源性的尿道介入性操作（如導尿、膀胱鏡檢查）以及各種慢性疾病（如糖尿病、腎小球腎炎）等，也是細菌易于侵入尿路致病的重要因素。

在泌尿系統感染的檢查中，尿常規(guī)檢查是最簡單也是最方便的檢查手段。一般來說，在泌尿系統感染尤其是急性感染中，白細胞增多是最常見的表現。正常人的尿液中是沒有白細胞的，如果鏡下的白細胞超過了5個，基本上可以確定是感染。尿常規(guī)雖然可以知道什么是感染，但是不能知道是什么病原的感染，在必要的情況下，可以進行尿培養(yǎng)的檢查。知道是什么病菌在搗亂，就可以更有針對性地進行治療了。

在排除了泌尿系統感染以后，尿頻尿急就要考慮一些其他問題了。要知道，很多泌尿系統的疾病，如膀胱結石、膀胱結核、間質性膀胱炎、膀胱腫瘤都會引起尿頻尿急癥狀。雖然這些情況相對少見，但是顯然危害性更大。針對這些情況，有必要做一些專科的檢查。B超檢查操作簡單，無創(chuàng)傷性，可以很簡單地發(fā)現一些嚴重的病變，是首選的檢查方法。膀胱鏡是侵入檢查，但是可以清晰地看到膀胱和尿道的全長，并可以對可疑的病變部位抓取活檢，是進一步的檢查方法。隨著影像技術的進步，CT檢查和重建技術已經可以取代傳統的造影等方法，可以清晰地對全部泌尿系統進行掃描。通過這些檢查手段，大部分疾病都可以得到正確的診斷。

最后，在全部的檢查都沒有發(fā)現問題，而且癥狀又非常重的情況下，就要考慮“膀胱過度活動癥（OAB）”的情況了。OAB是2002年才出現的新名詞，是指尿頻、尿急和急迫性尿失禁為主要表現的一組臨床征候群，其原因很復雜，可能是膀胱的興奮性升高（也就是膀胱過于敏感）所造成的。尿動力檢查可以明確膀胱的感覺和運動能力，并明確是否存在神經源性的問題，對OAB的診斷很有幫助。OAB多數發(fā)生于中老年婦女，對這個年齡段的女性，排除了其他疾病后，應考慮OAB的可能。

明確了尿頻和尿急的原因，就可以有目的地進行治療。治療可分為兩類：一類是病因治療，另一類是對癥治療。在病因治療中，泌尿系統感染應進行抗生素治療，并注意休息和局部衛(wèi)生，一般效果很好。泌尿系統結核應進行抗結核治療。膀胱結石或者腫瘤應進行手術。OAB治療可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行膀胱功能訓練。在對癥治療中，可以口服一些膽堿能受體阻滯劑等藥物，能夠收到立竿見影的效果。但是，這些藥物會有一些副作用，甚至會引起尿潴留，一定要在泌尿外科醫(yī)生的指導下服用，不可單獨服用。

總之，女性的尿頻尿急應到泌尿外科就診，并在專科醫(yī)生的指導下治療，方能收到良好的效果。

（《家庭醫(yī)學》 積水潭醫(yī)院泌尿外科 劉寧）