甲狀腺癌出院后的康復(fù)護(hù)理

甲狀腺癌是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤，病理上分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。對(duì)各種類(lèi)型的甲狀腺癌，因惡性程度和轉(zhuǎn)移途徑不同，行甲狀腺大部或全部切除，同時(shí)進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃。

康復(fù)護(hù)理

1.心理護(hù)理。此病患者大多數(shù)在手術(shù)當(dāng)中或手術(shù)后確診，住院8～12天出院。大多數(shù)患者存在恐癌心理，顧慮切口瘢痕影響外形美觀，因此護(hù)士在隨訪中應(yīng)針對(duì)患者不同個(gè)性，采取不同方式進(jìn)行交流溝通。通過(guò)交流了解患者的性格特征、心理反應(yīng)及對(duì)疾病的態(tài)度，耐心細(xì)致地做好其心理疏導(dǎo)，消除其緊張情緒，降低其焦慮和抑郁。通過(guò)心理疏導(dǎo)，絕大多數(shù)患者心理狀態(tài)良好，于出院后3～7個(gè)月恢復(fù)正常工作和生活。

2.甲狀腺功能的替代治療。甲狀腺大部分或全部切除術(shù)后，需要甲狀腺素藥物的終身替代治療。一般術(shù)后患者的醫(yī)生給予常規(guī)甲狀腺素片80毫克，分2次口服。出院之后，患者應(yīng)去內(nèi)分泌科門(mén)診進(jìn)行甲狀腺功能的調(diào)整治療，直到調(diào)整到適合個(gè)體的滿(mǎn)意劑量。目前，內(nèi)分泌科采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行終身替代治療，劑量因人而異，以甲狀腺功能測(cè)定促甲狀腺激素（TSH）<0.01，血清游離T3、T4正常范圍，身體無(wú)不適為準(zhǔn)，血清TSH<0.01，目的是減少術(shù)后復(fù)發(fā)。

3.術(shù)后復(fù)查。甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)間第一年應(yīng)為1～3個(gè)月復(fù)查1次，第2年可適當(dāng)延長(zhǎng)，以后每6～12個(gè)月復(fù)查1次。如有異常，隨時(shí)治療。復(fù)查時(shí)可根據(jù)具體情況做頸部彩超、胸部X線(xiàn)片、血細(xì)胞分析、血清甲狀腺素的測(cè)定，如有異常，再進(jìn)一步做同位素掃描及其他相關(guān)檢查。患者可間斷用雙手輕柔，觸摸雙側(cè)頸部及鎖骨窩內(nèi)有無(wú)小硬結(jié)出現(xiàn)，有無(wú)咳嗽、骨痛等異常癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4.飲食護(hù)理。飲食以易消化的普食為主，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，避免刺激性食物，適當(dāng)多食含鐵、鈣豐富的食物。有些患者易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，可多食蔬菜、水果及粗纖維食物，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，對(duì)于出現(xiàn)頑固性便秘的患者，可輔以六味氨硝膠囊口服。

甲狀腺癌患者出院后存在有術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，需要進(jìn)一步的治療。甲狀腺功能替代不全，患者會(huì)有不同程度的甲狀腺功能低下、術(shù)后便秘等問(wèn)題，因此做好出院患者的康復(fù)護(hù)理，對(duì)防治腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、提高生存質(zhì)量具有重要意義。

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院 范愛(ài)玲）