影響口服藥藥效的食物

食物種類繁多，成分各異。某些食物與藥物同服，可產(chǎn)生相互作用，會改變藥物活性，影響藥物的吸收、代謝過程。

以下介紹某些食物不宜與一些藥物同時服用，供服藥者參考。

高蛋白食物

經(jīng)常食用肉類、蛋清、魚、大豆制品等高蛋白食品，可增加氨茶堿在肝內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化，使其代謝加速，療效降低，而對某些藥物則阻礙其吸收，如左旋多巴是氨基酸的衍生物，蛋白食品中的氨基酸和它產(chǎn)生競爭性吸收，阻礙其吸收，以致不能達(dá)到有效血藥濃度。因此，服藥時宜進食低蛋白食物或空腹時服藥方能促進其吸收。高蛋白食品還可使心得安的生物劑利用率升高，因為攝取高蛋白食物后肝血流量增加，使心得安在肝臟內(nèi)未達(dá)全身循環(huán)之前被代謝。

高脂肪食品

富含脂肪的食物能增加機體對脂溶性藥物的吸收，如可使地西泮（安定）在短時間內(nèi)達(dá)到較高的血液濃度而引起不良反應(yīng)。高脂飲食能促進膽汁分泌，因而也能促進具有特殊吸收機制的藥物的吸收。如膽囊造影劑必須依靠高脂食物以促進膽汁分泌，方能得以造影。高脂食品與鐵劑不宜同服。脂肪可以抑制胃酸分泌，脂肪與鐵劑結(jié)合生成難溶的物質(zhì)，影響鐵劑的吸收。灰黃霉素與高脂肪食物一道服用可增加其生物利用度，故宜在進餐時服用。如灰黃霉素飯后服用，低脂肪餐和高脂肪餐較空腹可使其吸收服分別增加70%和120%。

牛奶及其制品

服用四環(huán)素類抗生素時不宜食牛奶、酸奶、乳酪等奶制品，因為奶及其制品含有鈣、鎂、鋁等金屬離子，影響其吸收和藥效。本類抗生素與奶制品的服用時間要間隔2小時，待食物由胃基本排空后再服用。四環(huán)素類藥物飯后服用，其血藥濃度較空腹時服用可降低50%～80%。服用止瀉藥時不宜喝牛奶，因為牛奶不僅降低止瀉藥的藥效，其中含有的乳糖還容易加重腹瀉。服用強心苷（渾地黃、地高辛）類藥物時喝牛奶，容易產(chǎn)生中毒反應(yīng)，甚至發(fā)生意外，因為牛奶中所含的鈣能增加強心苷的毒性，在服用氟喹諾酮類，特別是諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星時，與牛奶一起服用，其藥物血漿濃度比用白開水送服的濃度要低 50%左右。頭孢拉定與食物或牛奶同服，可延遲吸收；頭孢克洛與食物同服，所達(dá)血漿峰值濃度僅為空腹服用的50%～75%。

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 副主任藥師 李錫巖）