硼替佐米治療初治多發性骨髓瘤患者的效果觀察

黃闖

（云南昆鋼醫院 云南 安寧 650300）

多發性骨髓瘤屬于惡性腫瘤疾病范疇，是一種血液腫瘤，其發病率較高，而且治療較為棘手，死亡率頗高，在老年群體中最為常見[1]。該疾病可引起廣泛性骨質疏松，對患者生活質量影響嚴重，目前普遍應用化療治療[2]。目前，美國已經將硼替佐米推薦為治療該疾病的一線藥物，國內研究也指出了該藥的價值。為明確硼替佐米治療初治多發性骨髓瘤對患者治療總有效率、疾病控制率的影響，文章對60 例初治多發性骨髓瘤患者進行了觀察，詳細內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入符合標準的60 例初治多發性骨髓瘤患者進行觀察，患者在2017 年5 月—2019 年12 月期間入院，此前未經任何治療手段。按照入院時間分為對照組和觀察組，前者應用傳統化療，后者應用以硼替佐米為主的化療方案，每組30 例患者。觀察組年齡67 ～85 歲，平均（73.5±1.3）歲，男20 例，女10 例，2期患者13 例，3 期患者17 例；對照組年齡范圍65 ～84 歲，平均（72.9±1.6）歲，男18 例，女12 例，2 期患者14 例，3 期患者16 例。兩組的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予一般化療方案治療，0.4mg/d 長春新堿，第1 ～4 天用藥，10mg/d 阿霉素，第1 ～4 天用藥，20mg/d 地塞米松，第1 ～4 天用藥，28d 為1 個療程，給予沙利度胺50 ～100mg 夜間口服用藥，每天1 次。化療期間依據患者病情調整地塞米松劑量，并實施保肝護肝、保護腎臟和胃腸道等治療手段。觀察組應用硼替佐米治療，用量1.3mg/m2靜脈注射，分別在第一天、第4 天、第8 天和第11 天給藥，21d 為1 個療程，患者不良反應嚴重則用量調整為1.0mg/m2，地塞米松用量為20mg/d，在第1 ～4 天和8 ～11 天用藥。兩組均治療2 ～6 個療程左右。

1.3 觀察指標

參照以下標準評估患者療效：病灶消失，未見新病灶，腫瘤標志物陰性，療效維持超過4 周，血、尿免疫電泳陰性，骨髓內漿細胞低于5%，療效持續超過6 周為完全緩解；最大病灶縮小超過30%及以上，維持時間超過4 周，尿M 蛋白降低超過90%為為部分緩解；病灶減少但未達到上述標準為控制；與以上標準不符合為進展，有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。對患者進行為期1 年的隨訪，統計患者無瘤生存期。

1.4 統計學分析

使用SPSS23.0 進行數據分析，計數資料和計量資料分別用百分數和（±s）表示，以χ2和t值檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組的治療有效率80%（24 例）較之對照組的50%（15 例）更高，數據差異性顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n）

2.2 兩組患者的疾病控制效果分析

觀察組無瘤生存期為（6.7±1.4）月，高于對照組的（4.1±1.2）個月，差異有統計學意義（t=7.7232，P=0.0000）。

3.討論

多發性骨髓瘤是骨髓內異常增殖漿細胞引起的血液惡性腫瘤，治療比較困難，患者生存率偏低[3]。研究認為蛋白酶超出正常生理作用范疇是導致腫瘤的重要原因。故，在治療上應控制蛋白酶體活性，從而抑制腫瘤生長。硼替佐米目前是治療多發性骨髓瘤的一線藥物，本藥可以靶向針對蛋白酶體，屬于新型蛋白酶體阻滯劑，可以降低蛋白酶體活性，抑制NF-kB 激活，從而達到理想的治療效果。但是，目前臨床中關于硼替佐米治療多發性骨髓瘤的療效報道結果差異較大，一部分研究指出：硼替佐米易引起腸道感染、乳糖不耐受等情況，也有研究報道了關于硼替佐米引起陣發性房顫等案例[4-5]。因此，關于硼替佐米對于多發性骨髓瘤的治療效果，還需要繼續擴大樣本量進行研究。

本研究則認為硼替佐米治療多發性骨髓瘤效果較好，且患者無瘤生存期較長，部分患者在用藥期間雖然出現了不耐受情況，但經調節藥物用量后緩解。

綜上所述：硼替佐米對于初治多發性骨髓瘤具有較好的治療和控制效果，值得推廣。