按節氣治病最相宜

中醫從整體觀念出發，認為人與自然界是個統一的整體。不同的季節氣候、地域環境，對疾病的發生、發展和變化，都有一定的影響。同時還認為，人的體質強弱、氣血盛衰、陰陽偏頗，也同樣會影響疾病的發生、發展、變化。因此，在臨床治療中，必須要考慮到氣候特點、地域環境以及患者的性別、年齡、體質特點等因素，從而制定出相宜的治療方案。并由此總結出因時、因地、因人制宜的“三因制宜”原則。

因“時”主要是指“天時”，也即四時氣候的變化因素。如春溫、夏熱、秋涼、冬寒，對人體的生理活動和病理變化都有較大影響。故而在治療疾病時，必須“順天之時”，才能“而病可與期”。例如，夏季炎熱，人體皮膚松弛，血管舒張，氣血津液多流向于體表，容于出汗，此時即使感受了風寒之邪引起發病，也不宜用辛溫發散的治法，以免引起汗出過多而損耗津液，只宜用清熱解表之法。反之，寒冬季節，人體皮膚致密，血管收縮，氣血津液趨向于內，人體感受風寒之邪后，固然可以應用辛溫發汗之法，但若內熱之證，卻不可過用寒涼之藥，以免損傷陽氣，可斟酌用“辛開苦降”即辛溫與苦寒藥并用之法。此外，暑多挾濕，秋多兼燥，在治療時也要審慎考慮。《黃帝內經》說：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱。”“必先歲氣，無伐天和。”就是告誡人，在治療用藥時要考慮到天時氣候，不要損害“天和”之氣。

以上“用寒遠寒……”的治療法則，是針對四時氣候的正常變化情況而言。但若氣候與時令相反或太過，如冬季應寒而反暖，或寒冷過極；夏季應暖而反涼，甚至“六月飛雪”，或夏季炎熱過極等，也可不受此限制。

古人還針對月的“陰晴圓缺、盈虧升降”變化，而施予不同治法。例如：“月生無瀉，月滿無補，月郭空無治。”這是因為，月屬陰，江河的潮汐隨月而漲落；人體的血脈一如江河之水，其虛實浮沉亦應于月。故月初生時，人的血氣隨月新生，衛氣隨之暢行，不要用瀉法；月正圓時，人體氣血強盛，肌肉也正堅實，不要用補法；若月的四周無光，也即月黑無光的時候，血氣方弱，正不勝邪，不可妄加治療，以免導致經脈內亂。這種治療法則在針灸療法中較為常用，在婦科月經病的調治中也有一定的指導意義。

此外，在一日之中晝夜晨昏的變化，與人體陽氣的生、長、收、藏變化也是相互對應的，因此在治療方面也必須有所斟酌。例如，白晝熱盛，可用清熱瀉火法；午后低熱，則用滋陰清熱法等。再如，針灸治療中的“子午流注”的運用，也是依據不同時辰而選取不同經穴的治法依據。

（責編：孫展）