從東京都立墨東病院看日本醫院建筑的特點

【摘 要】通過對東京都立墨東病院的柱網、開間尺寸，衛生間布局、急救中心及安全設計、屋面干凈及考慮停機坪設計、采光中庭設計、病區康復活動中心等人性化設計等方面的特點與合理性進行分析評價，揭示了我國醫院建筑設計相比較存在的差距及需要注意的問題，對我們的醫院設計的借鑒與幫助

【關鍵詞】日本醫院；特點；精細；人性化；借鑒

2004年11月17日，是我們隨中國醫療建筑專業委員會組團的考察日本醫療建筑的第一天，這天我們參觀了三家醫院，東京都立墨東病院是我們參觀的第三家醫院。

該院位于東京都墨田區江東橋路，玉田川河東面，是一所集承擔市區急救醫療、產科、精神病救急機能，在感染癥醫療、難病（如癌癥等）、口腔外科、心臟病、腦血管等方面疾病有專長的區東部唯一的都立綜合醫院。

醫院主體為由八層的門急診樓與十五層的病房樓兩建筑聯體而成的醫療大樓。門急診樓地上六層、地下一層，病房樓地上十五層、地下二層。兩棟建筑分期建設，門急診樓先建好，在使用過程中同時建病房樓，病房樓于1999年建成，兩年后建成立體停車庫及醫生公寓。醫院總建筑面積73360m2，其中門急診樓16150m2，病房樓46928m2，其他10282m2.設計病床數729床（醫療法許可772床），日門診1500人次，總投資300億日元。

醫療大樓樓層分布情況是，一層A棟為門診入口、急診入口、醫事科、藥劑科、門診用房，B棟為病房入口、醫療活動室、營養科、廚房及入口、商店、感染科入口等；二層A棟為門診用房，B棟兒科、中央采血室、檢查科室、感染科門診、職工食堂等；三層為檢查科、放射線科、MRI、醫生值班室等；四層為中央手術室10間、透析室、ICU、CCU等；五層A棟為醫局（集中醫生辦公室）、醫生值班室，B棟部分為病房；六層A棟為頂層設備用房，B棟為病房；七層～十四層為病房（其中八層設有分娩室、十四層設有教室、會議室、活動室）；十五層為設備用房。地下一層為消毒供應室、物品管理室、病例室、藥劑科、機械室等；地下二層為放射科門診、太平間、解剖室、電氣室等。

通過細致的參觀，結合本人設計與常見的我國大量醫院建筑，我發現該大樓以及其他幾個日本的醫院建筑在設計上有以下特點與不同，值得我們研究學習。

一、柱網布置規整，尺度經濟合理。門急診樓全部采用6000×6000柱網，外框尺寸為54000×60000利于診室、辦公與手術室布置；病房樓采用6000×9000柱網，外框尺寸為66000×45000，病房沿外圍布置，四人房為6米開間，單人房為3米開間（9m柱距分成三間），在日本這是常見的兩種病房形式，比我們最小3.6m開間、7.2m柱距小多了，但通過精心的室內設計與布置，給人以緊湊而舒適之感。如今為追求考慮病房的舒適感，常用的4.2m開間、8.4m的柱距，當然從地下室停車來說是可以停三輛車，但地上門診、病房的間數可以大大增加，按我們一層40～50床，20間病房的建筑總尺寸84m，日本的建筑可以設計到26個房間，這點對于病房樓下部是門診用房的綜合樓來說，顯得尤為有價值，因為診室一般要求空間私密，一個醫生一間，3m開間是較為合適的。這點我國近幾年的醫院設計中也在向大候診，小診室變化，只是病房的開間大而浪費，其實以前的放電視的低柜已經不用了，電視都用壁掛式，我想完全可以將開間減少0.6m。

二、衛生間設計采用洗浴、潔污分開，分設開敞洗臉盆與封閉的廁浴間，設于病房門側左右，與病床間設一小段隔墻。衛生間的單人間設廁浴間，四人間每兩間之間靠走道側公用一廁浴間。這種設計可以方便病人的洗漱，避免了上廁所、淋浴、與洗漱的沖突，又減少了空氣的污染。廁浴間不大，洗手盆很小巧，但墻面和地面及頂棚為整體式，既能很好的排水排氣和清潔衛生，又因為各器具的尺度位置的精心布置，空間利用率很高。廁位旁均設安全抓桿，內部充分考慮老年人和行動不便人的使用。我國醫院的衛生間設計，內部一般布置三大件，雖然面積有4m2，但因布置的不緊湊，施工的不整體，細部的粗糙，而顯得粗糙、零碎，安全抓桿等也只是在整個建筑中考慮個別的廁位或專廁，對其他樓層的人很不方便，幾乎只能是一個擺設或干脆改為它用。

三、急救中心肩負市區救災使命，提供全年無休日24小時服務。它這里的救災有更廣的范圍，不僅僅限于我們的急診救護。建筑在堅固與抗震方面有較高標準，病房樓采用免震設計，主體與基礎、地面之間采用彈性結構。這種設計我們看了幾家日本醫院均有采用，有用橡膠的、有用彈簧的，可以有效地防止地震對建筑結構的破壞，充分體現了其對生命的保護和尊重。在日本，建筑基準法規定，一般高層建筑必須能夠抵抗里氏7級以上的強烈地震，而醫院、學校的抗震級別更高，有的達到10級，當然對造價也是有較大的增加，所以在我國還較少采用。

四、屋面干凈清爽、沒有雜亂難看的設備。站在屋面中央，感覺視野很開闊，能看到四周的東京景色。屋面設有直升機停機坪，看起來不見電梯，但在急救直升機降落屋面時，電梯可從屋面下升起，病人通過電梯至下層后，再轉換電梯至手術層，方便而快捷。設計很巧妙，不占用屋面場地，利于平時活動，且不會影響建筑高度，值得借鑒學習。

五、門急診與病房綜合樓因下部因集中布置診室與醫技科室，體量較大，中間大量用房無法直接對外采光，該樓分別在其中部設三層高中庭，既解決了部分內部采光，又豐富了空間環境。