回歸功能理性的醫療建筑設計

【摘 要】 廣州市番禺中心醫院在經過三年多的使用后，無論是醫療建筑的專家，還是醫護人員、患者都對這所醫院的設計給出了十分肯定的評價，事實證明在醫院設計中堅持功能理性是正確的。醫院中各種流線的清晰便捷，醫療功能布置合理，空間可識別性強。

【關鍵詞】 理性 便捷 節地 節能 協同工作

在我國近二十年來建成的各類型建筑物中，過度的追求新奇的建筑形象者不在少數，建筑功能使用的合理性常被無情的丟在一旁，其中不乏將對使用功能要求極強的醫療建筑也拿來做城市標志性建筑的例子，結果建成的建筑物無法滿足醫療建筑的功能需求，浪費城市珍稀的公共資源.

廣州市番禺中心醫院于2005年開始方案設計，2009年9月開業，經過三年多的使用后，無論是醫療建筑的專家，還是醫護人員、患者都對這所醫院的設計給出了十分肯定的評價，許多番禺居民都為能擁有這所醫院而自豪。

廣州市番禺中心醫院位于廣州市番禺區橋南街沙灣水道北側，總用地面積14.7萬平方米，一期建筑面積18.3萬平方米，其中醫療建筑面積15萬平方米，設計日門診量為8000人/天，設計床位1200張，實際可開放床位1350張，床均用地108.8平方米，床均建筑面積111.1平方米，一期可停車700輛，全部完成后可停車2000輛，從目前使用看車位已出現緊張。

一，醫院總體布局設計

1，分析用地周邊道路交通情況、城市就診人流方向、地形地貌、日照、主導風向等制約條件，依據醫院籌建方提出的功能要求，結合醫療建筑的流程，進行一步步的推導，最后形成了院區以用地內自然河流為分界線，西岸布置主要醫療建筑，東岸北側為傳染科，南側為院內生活及后勤建筑，中部為預留發展用地的格局，首期盡可能節約土地，預留出可發展的寶貴土地供醫院未來使用。醫院內交通路線十分明確，各種人流、物流互不干擾（見圖1）。

2，在總平面設計上我們借鑒廣州傳統村落冷巷的做法，將主要建筑南北朝向布局，用醫療街將各建筑物串聯起來，在夏季主導風向上留出進風口，使季風自然而然的吹入到建筑群中，風的流動帶走熱量，降低建筑室內溫度。

3，建筑群密切與綠化空間結合，并有意識的把綠化滲透到建筑群中，將一河兩岸的綠化形成了一個整體，打造成為住院病人的康復花園，化醫院用地被河涌一分為二的不利條件為自己特點（見圖2）。

二， 醫院流線設計

1、門診病人從門診大堂進入，經導診臺，進入各樓層診療科室，病人掛號、收費在分散各科進行，解決了大型綜合醫院中的掛號處通常有大量人流聚集的問題，現在每天8000人的門診量一進入分散醫院之后，感覺不到我國大型綜合醫院內到處人頭攢動的壯觀景象。病人完成診療、檢查后回到一層藥房取藥，結束整個診療過程，清晰明確。

2、急診病人從與門診流線垂直的方向進入，避免與門診人流交叉，同時也可以便捷的使用首層醫技的大型檢查設備。

3、住院病人及探視人員從出入院大堂進入，乘垂直交通電梯到達各樓層，與門診，病人分離，不產生干擾，同時住院部與醫技部平層連接，方便使用。

4、手術病人從住院部各樓層乘手術專用電梯到達位于五層的手術中心，手術后的病人可平層到達ICU與CCU病區，轉運便捷（見圖3）。

5、住院部醫護人員設有專用電梯，從住院部的一端直接進入醫護人員生活區，與病人分開。

6、住院部、門診手術、手術中心均有污梯直達地下室，匯總后由污物通道運出院外。

7、物流從醫療大樓的東側進入，同出入院、急診、門診人流反方向，減少干擾。中心供應室設置在醫療大樓四層，位于手術中心正下方，有潔凈電梯將潔凈物品直接送到手術中心，同時中心供應室也處在大樓的中心位置，便于物品的分發。

三， 醫療功能布局

1、急診、急救布置在醫療大樓首層，急診、急救入口與門診入口成直角從兩個方向進入，互不干擾，搶救室直對急救入口，患者可以在最短時間從救護車進入搶救室。

2、門診二層安排兒科、中醫科、腫瘤內科、內科、外科等人流較集中科室，三層布置牙科、皮膚科、產科、婦科、眼科、耳鼻喉科。四層為康復科。

3、醫技部分：首層安排門診藥房，大型檢查設備MR、CT、DSA及普放，二層為內鏡中心，電生理、B超中心。三層布置檢驗科、透析中心、四層病理科、血庫、中心供應室。五層布置手術中心，ICU、CCU病區與之平層相連。（圖4）

4、住院部首層布置出入院大堂，營養餐廳，一號住院樓六層以上為標準病房區，二、三號樓二層以上為標準病房區。

四， 平面、空間設計特色

1，設計中利用一條南北走向的醫街將門診、醫技、住院的各部分串聯起來，使三個部分成三角形布局，各部分之間聯系路線最短，醫療街如同樹木主干，門診、醫技、住院等部分象樹枝一樣向外側生長，整個建筑群就如同一個生命體，可以呼吸、生長，并為醫院今后的發展留有了余地。

2，醫院平面是以由于現代醫療技術及設備的發展是異常迅速的，因此醫療建筑在使用過程中的不斷改動與要求增加使用空間也是其它類型建筑所不及的，合理的判斷哪些科室將來會增加設備，在它鄰近預留一些可拓展的空間，為以后發展留有余地。

3，病人及家屬在大型醫院中找不到自己要去的地方是最常見的問題，我們的做法是將醫療街與門診、醫技、住院等分支垂直相接，不使用迂回，弧線形交通路線，并在主要交通路線節點上盡可能留有位置看見室外景物，增強人們的方向感及空間的可識別性。每個部分內交通支線與醫街主干線垂直相接、導向明確、簡捷清晰，避免了一些大型醫院存在的交通路線如同迷宮一般的缺點。

3，廣州地區空氣濕度大，為改善病房的空氣質量，我們將衛生間靠外墻布置，病房無怪味且節能，并且每間病房均設一封閉陽臺，供患者晾曬小件物品使用，夜晚也可做為家屬陪護休息的地方，充分體現對人的關懷。

4，人性化設計是住院部的亮點，一是將醫護人員值班室、醫護人員就餐室、示教室放在端部，形成獨立區域，讓醫護人員有好的休息環境然后更好的工作。二是將護士站布置在南向，考慮到醫護人員一年四季在這里工作，而住院病人最多住7天左右，理應給醫護人員創造好的工作環境，在走廊對面設一多功能室，這個房間可以同護士站形成空氣對流，使護士站工作環境得到更大程度上改善。

5，布置兒科的時候，考慮到兒童在候診的時候由于恐懼、害怕而哭鬧不停，將兒童候診區放在二層有露臺的位置，在露臺上放置玩具，形成一個小兒童樂園，借此來緩解兒童的緊張情緒，深受兒童患者及家長的喜愛。

6，急診部深化設計時曾多次前往北京、天津兩地咨詢醫療專家，結合本院的具體情況，最終完成急診、急救區的布置工作。因功能上的要求，此區各部份間需聯系緊密，急診、急救、患者、醫護、留觀通道互不干擾，最好同層解決，所以此區面積有4000平方米，自然采光通風有一定困難。一般大型醫院的急診、急救候診區都比較昏暗、壓抑，我們將候診區上部做成天窗，光線十分明快，座椅間放綠化，醫護區設小天井，即不打斷流線又為醫護人員及患者提供良好的工作與診療環境，充分體現了以人為本的設計理念。

7，許多到過番禺中心醫院的人都說，這個醫院與其他醫院大不相同，因為沒有一般醫院的冰冷與特有的味道，為了能讓人們能有這樣的感受，我們將醫療街設計成不用空調的地方，靠自然通風及水簾風機降溫，公共衛生間一定自然通風，由于通風良好，所以醫院特有的味道就聞不到了。在醫院首層門診入口左側布置商場與藥店，在靠近住院部醫療街東側引入品牌快餐店等，讓人感到親切、放松，同時使用方便。

五，醫院方案設計中及完成后的感想

1，醫院設計需要多學科協同工作：醫院建筑設計方案基本確定之后就要邀請醫療管理專家、醫療技術專家、醫療設備專家、節能技術專家對設計方案提出修改意見，使醫院設計方案成為多學科共同成果的集中體現。

2，醫院設計需要科學的工作方式：由于醫院建筑本身的復雜性及專業性，僅僅一個建筑設計院是無法勝任的，實踐證明只有建筑設計、醫療管理、醫療技術三個方面緊密協作，各伺其職才能做出一個好作品，否則都會有所缺欠，難以讓使用者滿意。

3，醫院設計一定要充分了解醫院各科室的需求，并由醫院管理者綜合、統一眾多意見，向各科室解釋說明建筑設計方案為什么這樣做，此階段工作對減少施工圖日后的修改起到極大作用。

4，一個醫院的管理者很少能親自建設過大型綜合醫院，即使建設過大型綜合醫院也難抽出時間全力投入，因此，專業的醫院建筑籌備組是醫院建設能否取得成功的關鍵，從醫院建筑設計任務擬定、綜合醫院各科室的需求、到設計過程中的決策等方方面面都離不開他們，面對我國大量醫院建設的需要，培訓專業的醫院建筑籌備者已刻不容緩。

我們正處在一個心浮氣燥的時代，回歸功能理性設計是非常困難的，只有心里時刻想著使用者，設計中堅持功能理性，完成的建筑作品才能經得住時間的檢驗。