快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的臨床運用分析

【摘要】目的：對快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的運用效果進行分析，為臨床心臟外科手術護理提供參考依據。方法：選取本院2010年3月～2012年3.月收治的心臟外科患者48例，按照護理措施分為觀察組與對照組，每組24例，觀察組應用快速康復外科理念，對照組給予常規護理。比較兩組患者的術后拔管時間以及住院時間。結果：術后兩組患者在術后拔管時間以及住院時間方面比較差異均有顯著性（P均<0.05），觀察組優于對照組。結論：快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的運用效果顯著，縮短了患者的拔管時間以及住院時間，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】快速康復外科；心臟外科手術護理；運用分析Fast track surgery in cardiac surgical operation nursing clinical application analysis

Zhang MinzhenLi HongweiZhang Xiaobing

（Xihua People's Hospital of Henan Province， Henan， Xihua， 4666000）

【Abstract】Objective： to fast track surgery in cardiac surgical operation nursing of the application effect of clinical cardiac surgical operation， to provide reference for nursing. Method： to select this hospital from 2010 March ～2012 year 3 from cardiac surgical patients 48 cases， according to the nursing measures are divided into the observation group and the control group with 24 cases in each group， the observation group， the application of fast track surgery， the control group was given routine nursing care. Comparing the two groups of patients with postoperative extubation time and hospitalization time. Results： the two groups after operation in patients with postoperative extubation time and length of hospital stay was significantly different （ P < 0.05 ）， the observation group was better than the control group. Conclusion： fast track surgery in cardiac surgical operation of nursing intervention effect， shorten the patient extubation time and hospitalization time， worthy of clinical application.

【Keywords】Fast track surgery； Nursing care of cardiac surgical operation； Analysis of the use of【中圖分類號】R54【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2013）1-0040-03

目前，快速康復外科在多種外科疾病手術當中均得到了應用，而且取得了較為顯著的臨床效果。本院2010年3月～2012年3.月收治的心臟外科患者48例，其中24例患者應用快速康復外科理念，臨床效果顯著。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2010年3月～2012年3.月收治的心臟外科患者48例，按照護理措施分為觀察組與對照組，每組24例。觀察組患者當中男17例，女7例；年齡24～68歲，平均46.5歲；心肺轉流時間為55～78min，平均66.5min；阻斷時間為32～81min，平均56.5min。對照組當中男18例，女6例；年齡25～69歲，平均47.5歲；心肺轉流時間為52～72min，平均62min；阻斷時間為36～78min，平均57min。在體外循環下48患者均行冠狀動脈搭橋術以及二尖瓣人工瓣膜置換術。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料上比較差異沒有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2快速康復外科應用方法

1.2.1觀察組： 本組患者應用快速康復外科理念。

1.2.1.1術前心理護理： 術前心理護理快速康復外科理念的一個極其重要的組成部分[1]，是出于患者的本能反應，大部分患者對于手術有著恐懼害怕的情緒，無法較好地配合手術治療。因此，術前護理人員向患者詳細講解手術方法、手術當中的注意事項、術后可能出現的并發癥、本院的技術水平、主刀醫生以及麻醉醫師等，以緩解患者的不良情緒，提高患者治療的信心。術前患者需要禁食禁水，告知患者術前2h要禁食禁水。

1.2.1.2麻醉方法： 觀察組患者給予快通道麻醉方法[2]，手術室護士配合麻醉師做好麻醉工作，麻醉所用藥物為芬太尼5～8μg/kg，咪唑安定0.3～0.5mg/kg，哌庫溴銨0.12～0.14mg/kg，丙泊酚1.0～2.0mg/kg。當術中氣管插管完成之后使用七氟醚進行吸入，丙泊酚與舒芬太尼維持靜吸進行復合麻醉。

1.2.1.3術中護理： 當患者進入到手術室之后，手術室護士可以使用輕松的語調與患者進行交談，緩解患者過于緊張的心理壓力，并通過撫摸額頭、緊握患者的雙手等動作來讓患者放松，取得患者的配合。在對患者擺放體位的時候，在關節以及骨隆突的地方用海綿墊或者是軟枕進行保護。在患者比較清醒的時候，盡量減少暴露病人的次數，防止患者出現不適；同時，手術室人員此時也要禁止出現說笑打鬧，動作要快而穩健，使患者放松心情，積極主動接受治療。另外，在術中注意患者的保暖工作，防止患者凍傷。在與患者交談的時候，護士必須要面帶微笑，態度和藹，舉止端莊，根據患者的受教育程度進行交談，對于學歷較低的患者，用詞要簡潔明了，通俗易懂，少用一些專業術語。

1.2.1.4術后護理： 術后麻醉藥效退卻之后，患者會有一定的疼痛感，對于難耐受患者可以遵醫囑給予藥物鎮痛，以有效緩解患者的疼痛感；對于可耐受的患者則通過聽音樂、聊天等注意力分散的方式減輕患者的疼痛感。根據患者的恢復情況在術后減少液體的輸入量，同時做好患者的保溫工作。

1.2.2對照組：本組患者給予常規麻醉以及手術護理措施。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的術后拔管時間以及住院時間。

1.4統計學處理

采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用X2檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

術后兩組患者在術后拔管時間以及住院時間方面比較差異均有顯著性（P<0.05），觀察組優于對照組。具體結果見表1。

3 討論

快速康復外科指的是為了加快手術患者的術后康復以及縮短住院時間、降低術后并發癥的發生率而采取的綜合護理干預措施，以期能夠減輕手術對患者的創傷性刺激，實現患者術后快速地康復。與傳統手術護理方法相比，在禁食禁水時間、麻醉方式、術后液體的輸入量、術后保溫等方面均有了較大變化，通過減少液體的輸入量以及做好患者的保溫工作，可以有效降低患者術后并發癥的發生率以及縮短住院時間[3]。

通過本組資料顯示，對心臟外科手術患者應用快速康復外科可以縮短患者的拔管時間以及住院時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]楊圣翠，顧云飛.快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的運用[J]. 中國實用醫藥，2010，06（11）：1220-1221

[2]劉麗霞，房麗娟，岳迎新.快速康復外科理念與圍手術期護理[J]. 齊魯護理雜志，2012，20（05）：229-231

[3]韓曉鵬，李文惠，楊文舉，吳偉強.快速康復外科理念在小兒心臟外科手術護理中的運用衛生職業教育，2010，27（33）：721-722