如何早期預防、治療婦科腫瘤

婦科腫瘤是我們醫生與患者雙方必須共同面對的問題，婦科腫瘤是可以早期發現和治療的，甚至是可以早期預防的。為此我們希望廣大婦女及其親屬多了解一些有關的知識，提高婦科腫瘤相關疾病的認識，了解一些與婦科腫瘤有關的病因、癥狀、什么年齡會有什么問題、得了該如何治療等等，從而加強對婦女防癌普查工作的重視。

根據不同的發病部位婦科腫瘤可以分為：陰道腫瘤、外陰腫瘤、卵巢腫瘤子宮腫瘤、輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤比較多見，外陰及輸卵管腫瘤比較少見。在這里，我們選兩個有代表性的、也是大家最為關心的疾病來講，一個是婦女最多發的惡性腫瘤——宮頸癌的早期預防和發現，一個是最多見的良性腫瘤——子宮肌瘤的治療。

宮頸癌的早期防治

人們談到宮頸癌都有些“談瘤色變”，現在患有宮頸癌的人群不僅僅是中老年婦女了，青年人也會得宮頸癌，而且發病率并不是想象中的那么樂觀。但是，宮頸癌是唯一可以早發現的婦科腫瘤，甚至是可以預防的。因此，在宮頸癌的診療上，如何預防得宮頸癌就越顯重要。

宮頸癌發病率逐年上升，且越來越年輕化。醫學研究表明，宮頸癌發病率與低齡性生活、性伴侶混亂、早婚早育、多次分娩等因素有著密切的關系。要預防宮頸癌，有性生活史的女士都得重視每年的宮頸檢查。早期發現完全可以將傷害和風險降到最低。目前醫學已證實，子宮頸癌多數由外來的病毒感染造成，是與HPV病毒具有相關性的，我們的調查顯示大部分婦女不知道HPV病毒可引發子宮頸癌。感染HPV病毒后，宮頸的癌變是一個漫長的發展過程，平均要8-12年。在這個過程中，患者可能沒有任何癥狀，偶而出現白帶增多或者白帶有血絲。如果肉眼看，宮頸甚至可以是光滑的+或者僅僅表現為宮頸糜爛樣的改變。

宮頸癌前病變前有四大癥狀：性生活后出血、宮頸糜爛、接觸性出血和白帶混血。因此，在婦科門診，有性生活的婦女，當出現上述癥狀時，宮頸的HPV病毒檢測和宮頸液基細胞學檢測，籠統的說法可以叫做宮頸的防癌檢查，這個尤為重要，宮頸的防癌檢查極為方便，是用一個特制的小刷子，通過宮頸管刷取宮頸管上的脫落細胞并進行檢查，可以及早發現宮頸癌前病變。如果防癌檢查有異常，則需要進一步在陰道鏡下進行活檢。

宮頸癌的表現癥狀很容易與其他婦科疾病所混淆。在這里，我們要提醒大家，如果出現陰道不規則流血，一定要婦科就診。很多更年期女性會認為這是自己更年期月經改變，再加上平時身體上又沒有什么問題，所以往往會忽略宮頸癌的存在。當發現的時候已經是病入膏肓。所以更年期的女性在發現自己身上出現任何的蛛絲馬跡之后，一定不要忽視。

子宮肌瘤如何治療

子宮肌瘤患者最常見的癥狀為月經改變，如月經周期縮短，經期延長或月經量增多，尤其是短期內大量出血，可造成病人嚴重貧血。肌瘤增大時，可壓迫鄰近器官而出現尿頻、便秘、輸尿管積水、腎盂積水等。肌瘤一般情況下不發生疼痛，但如漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，可引起急性腹疼：黏膜下肌瘤可刺激宮縮，發生痙攣性疼痛，肌瘤紅色變性時，可引起劇烈疼痛。子宮肌瘤還可引起白帶增多及不孕。也有些人沒有任何癥狀，體檢做B超或婦科檢查，發現患有子宮肌瘤。

發現了子宮肌瘤應如何治療呢？子宮肌瘤分手術治療和保守治療兩種。子宮肌瘤的治療需要根據患者年齡、生育要求、臨床癥狀、肌瘤大小及位置等全面考慮制定治療方案。以下情況可考慮手術治療：凡子宮增大大于妊娠3個月，或壓迫癥狀明顯，或經量過多，致繼發性貧血者，均有手術指征。有肌瘤的年輕不育婦女，如果無明顯癥狀，子宮大小不到懷孕3個月時可以保守治療。

那么，子宮肌瘤都要做手術嗎？什么時候做手術時機最佳？是不是一定要開刀或者切子宮？

子宮肌瘤是生育期婦女多發病，是因為子宮平滑肌局灶性增生形成，絕經后逐漸萎縮。一般用藥物治療無法去除病灶。有時因為子宮肌瘤可引起月經過多、不孕、腹痛或壓迫癥狀、妊娠子宮肌瘤可以迅速增大引起流產、腹痛、產后出血等，所以引起上述癥狀或子宮肌瘤直徑超過4～5厘米的患者需要手術治療。未生育婦女或已生育年輕婦女子宮肌瘤超過4厘米、40歲以后子宮肌瘤超過5厘米均需手術治療。

目前，我們主要提倡以下幾種治療方式：

微創手術

腹腔鏡剔除漿膜下及肌壁間子宮肌瘤，宮腔鏡電切子宮黏膜下肌瘤，可以在不開腹的情況下去除子宮肌瘤。對于必須要切除子宮的，我們可以腹腔鏡下子宮全切或次全切手術。

超聲刀手術超聲刀是利用超聲波的穿透性和可聚焦性，將高能量的超聲波聚焦在肌瘤部位產生瞬間高溫效應等，使腫瘤組織發生凝固性壞死，達到無創治療肌瘤的目的。

只要足夠重視，婦科腫瘤是可以早期預防和發現的，建議成熟女性應堅持每年至少做一次婦科檢查，并留心自己身體的各種反應做到有備無患。婦女本人要有積極參與的意識。大家同時對婦科腫瘤有所警覺。通過檢查可以發現癌前病變，發現還沒有明顯癥狀的早期腫瘤。

婦科腫瘤早期癥狀沒有特殊性，僅表現為不正常的陰道出血、白帶增多、下腹部包塊或是“消化不良”、暖氣、腹脹不適或大小便改變。這些“普通”、“常見”的癥狀往往被患者忽視。只有大家對婦科腫瘤早期癥狀提高認識，才有可能做到早診斷、早治療，從而爭取更好的治療效果。