天價蟲草，走進(jìn)尋常百姓家？

家住在福州長樂市的劉進(jìn)德先生，今年61歲，兩年前查出前列腺癌，幸虧及時手術(shù)，身體狀況恢復(fù)不錯。但心有余悸的劉先生，最近花二三千元買冬蟲夏草“進(jìn)補(bǔ)”。但是，將蟲草煲成湯服用一段時間之后，劉先生發(fā)現(xiàn)，身體沒什么“反應(yīng)”，竟然還開始上吐下瀉。事后才知道，劉先生買的是用淀粉和膠水合成的高仿假蟲草。

不久前，國家食品藥品監(jiān)督管理局組織制定了《冬蟲夏草用于保健食品試點(diǎn)工作方案》，允許有條件的企業(yè)研發(fā)冬蟲夏草相關(guān)保健食品，這意味著冬蟲夏草正式進(jìn)入保健食品領(lǐng)域。捧上天的神藥、貴比黃金的價格、類似蘑菇的營養(yǎng)成份……面對蟲草的各種“疑云”，國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)（腫瘤專業(yè)）主任、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科沈清來主任醫(yī)師，分別總結(jié)了自己的看法。

認(rèn)識冬蟲夏草

冬蟲夏草，簡稱蟲草，是蝙蝠蛾幼蟲被蟲草菌感染，死后尸體、組織與菌絲結(jié)成堅(jiān)硬的假菌核，在冬季低溫干燥土壤內(nèi)保持蟲形不變達(dá)數(shù)月之久（冬蟲），待夏季溫濕適宜時從菌核長出棒狀子實(shí)體并露出地面（夏草）。真正的冬蟲夏草均為野生，生長在海拔3000米至5000米雪線附近的草坡上，對自然環(huán)境要求高。

在20世紀(jì)70年代以前，冬蟲夏草還非常“低調(diào)”，與傳統(tǒng)滋補(bǔ)品人參、鹿茸相比，僅僅被當(dāng)作“中藥三寶”里最尋常的一種藥材。70年代，國家冬蟲夏草收購價僅為每公斤21元。80年代冬蟲夏草價格每公斤即突破千元，1997年再破萬元大關(guān)，到最近二三年，市場上貴的冬蟲夏草價格超過70多萬元一公斤，價格堪比黃金的3倍。

目前，中藥材市場上的假“蟲草”，一般有三種造假方式：一是摻入10％-20％的亞香棒蟲草；二是不法經(jīng)營者用面粉、玉米粉、石膏模壓加工成假冬蟲夏草，有些甚至在蟲、草接合部抹上黏土；三是在冬蟲夏草體內(nèi)嵌入竹簽等物，甚至用化學(xué)溶液浸泡粘附，以此增加假冒產(chǎn)品的重量。因此，最好選擇到正規(guī)藥店去購買。

購買時，首先要注意外觀色澤。冬蟲夏草蟲體似蠶，長為3～5厘米，表面深黃色至黃棕色，有環(huán)紋20-30個，足8對（中部4對比較明顯）。子座細(xì)長圓柱形，長約4～7厘米，直徑約0.3厘米，表面深紅棕色至棕褐色，有細(xì)縱皺紋，上部稍膨大。斷面為白色，氣微腥，味微苦。選擇時以蟲體完整、豐滿肥大，外色黃亮、內(nèi)色白，子座短者為佳。

冬蟲夏草怎么用？

冬蟲夏草不是“神藥”，不能包治百病，更不是人人都適用的。國家頒布的權(quán)威藥學(xué)典籍《中華人民共和國藥典》，對冬蟲夏草的主要功效僅記載道：“補(bǔ)肺益腎，止血，化痰。用于久咳虛喘，勞嗽略血，陽痿遺精，腰膝酸痛?！蓖瑫r，冬蟲夏草對癌癥病人放療、化療，免疫力低下的病人作為輔助的治療藥物是可以的。但是，冬蟲夏草能否醫(yī)治腫瘤等其他疾病，還沒有確切研究成果能證明，所以，不應(yīng)盲目用冬蟲夏草防癌。此外，癌癥患者隨便服用蟲草還可能導(dǎo)致病情惡化。

如今，冬蟲夏草的價格，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了本身的藥用值。其實(shí)，它只是一味主要用于平補(bǔ)肺腎的中藥，由于兼具了蟲的陽和草的陰兩種特征，確實(shí)具有“補(bǔ)虛損，益精氣”的作用，但它不是萬能補(bǔ)藥，單純的滋補(bǔ)作用并不明顯。如果癥狀符合，進(jìn)補(bǔ)才有效，且與山參、燕窩相比，功效甚緩，需長時間服用方可見效。同時，服用冬蟲夏草應(yīng)掌握一定的“度”，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，過量服用還會導(dǎo)致心慌氣短、煩躁、面部紅斑及四肢浮腫等。

“用之得當(dāng)，防病治??；用之不當(dāng)，損體害命”。中醫(yī)講究辨證論治、辨證論補(bǔ)，盲目濫補(bǔ)會適得其反。作為平補(bǔ)陰陽的藥材，蟲草“性平力緩”，對于病后體虛及肺腎兩虛出現(xiàn)久咳、虛喘等證的人群，有一些祛痰平喘、抗菌抗病毒和調(diào)節(jié)免疫功能等的作用。但對于腎陽虛出現(xiàn)陽痿、遺精或腰膝酸軟者，單獨(dú)服用蟲草療效微弱，除非配合其他補(bǔ)腎壯陽的藥材才能增強(qiáng)作用。

凡藥都有適應(yīng)證和禁忌證。感冒時引起的咳嗽或其他急性咳嗽，就不適合服用冬蟲夏草，否則不但不能止咳，反而會使咳嗽加重，而且纏綿難愈，影響其他藥物的療效。在治療慢性支氣管炎時，冬蟲夏草也只能在無痰或少痰時服用。即使主治肺腎兩虛的久咳氣喘，冬蟲夏草也只能作為輔助用藥，且要在痰少或無痰時才能用。對于過敏性哮喘，冬蟲夏草并沒有明顯功效。此外，冬蟲夏草不適宜風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，兒童、孕婦及哺乳期婦女、腦出血人群不宜吃，有實(shí)火或邪勝者不宜用。冬蟲夏草也只限于輕微的腎功能不良改善，對于腎功能衰竭者則無效。

進(jìn)補(bǔ)也不是非要吃蟲草，很多平常藥物也能達(dá)到良好的保健效果。例如冬蟲夏草補(bǔ)益肺氣、腎氣等功效，可以考慮用黃芪、黨參、枸杞子、靈芝、女貞子、菟絲子替代。需要補(bǔ)肺氣的人，可用黨參，黃芪，靈芝、阿膠、麥冬替代。需要補(bǔ)腎氣的人，可用女貞子、菟絲子和枸杞子替代，效果都非常好。另外，蘑菇的許多營養(yǎng)成分也與蟲草近似。

冬蟲夏草怎么吃？

《中國藥典》明確指出，冬蟲夏草服用量需要每天3～9克，低于3克基本無效。由于人體對冬蟲夏草原草的吸收率有限，服用一兩次蟲草也達(dá)不到強(qiáng)身壯體的效果。因此，必須要足量，而且堅(jiān)持較長時間持續(xù)服用才會有效，但長期超量服用又可能會破壞機(jī)體平衡。

一千多年前，冬蟲夏草最開始入藥跟絕大多數(shù)中藥沒什么兩樣，都是通過配合其他藥物來煎熬共同發(fā)生作用。后來，人們發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草單獨(dú)泡在酒里也能發(fā)揮功效，于是出現(xiàn)冬蟲夏草藥酒。二百多年前，在進(jìn)一步確認(rèn)了冬蟲夏草沒有毒副作用之后，當(dāng)時開始流行又將它與其它食材一起燉著吃。最近幾十年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草的許多藥效精華是水溶性物質(zhì)，而不僅僅靠酒精才能將其釋放，泡水相對方便許多。

近十幾年，西醫(yī)發(fā)現(xiàn)如果加熱到60度，冬蟲夏草的一些精華藥用成分可能會喪失。于是許多人選擇將整根原草生嚼，或打成粉來吃。但將冬蟲夏草泡水喝或磨粉沖水喝都不夠衛(wèi)生，因?yàn)槎x夏草表面會附著很多寄生蟲，真菌孢子。目前，大多人選擇水煎、煮湯、泡藥酒，蟲草一次煮6～10分鐘，用文火，煮沸時間短，煮開后馬上喝，邊喝邊添水，在蟲草顏色最深的時候營養(yǎng)最豐富，這種水不要浪費(fèi)。等多次煮水發(fā)白了，就不要喝了，把蟲草吃掉即可。一壺蟲草一般添水4～6次，大概30分鐘到1小時，最后都要將蟲草吃掉。

冬蟲夏草表面附著了大量泥土，里面還有霉菌、病菌、寄生蟲卵和重金屬，如果不清洗自然不能輕易下肚，但清洗超過2分鐘，又會使冬蟲夏草里的蟲草素等揮發(fā)性成分大量流失。蟲草表面由于有很多的褶皺，一般家庭根本無法洗凈。此外，冬蟲夏草的儲藏相當(dāng)不便，一般都放在冰箱或柜子里，但由于冬蟲夏草極其容易氧化或滋生細(xì)菌，所以往往保存不到一年就會出現(xiàn)霉變等情況。

民間食用冬蟲夏草多與葷菜如老雄鴨、烏骨雞、豬肉、甲魚等配伍，如蟲草燉鴨、蟲草燉甲魚等是最常見的補(bǔ)虛健體藥膳。臨床上，冬蟲夏草一般需要配合大棗、桂圓等具有補(bǔ)益功能的中藥使用，或者與雞肉、羊肉等調(diào)制成藥膳，其補(bǔ)益效果才能更加顯著。至于每名個體食用時，需與何種藥物配合服用，應(yīng)由中醫(yī)專家根據(jù)病情而定，不可隨意配服。