冬天如何預防慢阻肺急性加重

吳工程師退休前在西北高原地區工作過多年，退休后返回城市安享晚年。由于長期在高原工作的經歷，導致吳工程師留下了一個老毛病，那就是只要天氣一冷，就會出現咳嗽、痰多、氣喘、胸悶等癥狀。今年入冬以來，隨著氣溫的下降和波動，他的老毛病又犯了，先是受涼感冒，而后開始咳嗽、咳痰，并有氣急和喘息。這次的病情似乎比以往更嚴重，只好去市中心醫院呼吸科檢查。呼吸科的醫生在體檢中除了發現慢性支氣管炎急性發作的征象之外，還見到吳工程師有肺氣腫與右心肥大的體征。進一步的胸部x線亦證實了醫生的體檢結果，其所患疾病為慢性阻塞性肺病（簡稱“慢阻肺”）的急性加重。

呼吸科的醫生對吳工程師說道：慢阻肺的發生可受到多種因素的影響，例如吸煙、空氣污染、寒冷、潮濕、上呼吸道感染，不良生活習慣，以及機體抵抗力和免疫力下降等。慢阻肺通常是由的慢性支氣管炎演變而來，先是慢性支氣管炎的反復發作，再逐步進展為阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓，直至引起右心肥大，發生心力衰竭甚至伴有呼吸衰竭，使得患者生命與健康受到嚴重威脅，生活質量大大下降。

吳工程師非常想知道為何每到冬天就容易造成慢阻肺的急性加重。醫生告訴他說：冬季的氣候寒冷而多變，這對慢阻肺患者來說，正是特別需要提高警惕的時節，務必要嚴防病情復發。這是因為冬季里的氣溫和氣壓變化大，可從兩個方面對患者產生不利影響。一是寒冷空氣的吸入可刺激呼吸道并弱呼吸道黏膜的防御功能，從而易引起呼吸道感染，而呼吸道感染則是慢阻肺急性加重的最常見誘發因素。二是冬季里的大氣壓偏高，使得煙塵、汽車尾氣等污染物易于聚集和增多，一旦吸入呼吸道也會形成刺激，誘發呼吸道感染而致慢阻肺急性加重。另外，由于慢阻肺患者的年齡往往偏大，組織器官功能有不同程度地退化，加上慢阻肺的病程長，機體抵抗力和免疫力逐步下降，在這種情況下很容易受到寒冷、空氣污染、上呼吸道感染和其他因素的影響而致慢阻肺急性加重，臨床上主要表現為咳嗽加重、痰量增多，痰液黏稠度增加或呈黃色膿性痰，常伴喘息及呼吸困難等癥狀。

因此，呼吸科的醫生告誡有慢阻肺病史的中老年人每到寒冷、多變的冬天務必要采取積極措施防范可致慢阻肺急性加重的各種病因和誘因，要點如下：①房間內要注意保暖，同時要注意空氣流通，每天開窗通風1～2次，以保持空氣新鮮。②適當減少冬天外出活動的時間，將出行時間盡量安排在上午的10點之后，下午的5點之前，以避開寒冷氣候和空氣污染較重的清晨、傍晚時分。⑨積極預防感冒，除要注意保暖之外，特別要注意避免去人多擁擠，空氣污濁的公共場所，以防被感染。④開展適宜運動以±曾強機體的活動耐力與抵抗力，如打太極拳、慢跑、長距離行走等。也可開展在家中腹式呼吸功能鍛煉，方法是：先呼后吸，吸氣時縮鼻，呼氣時縮口，呼氣長于吸氣，不可過分用力，每日1～2次，每次10分鐘左右。⑤養成良好生活方式，克服不良嗜好。首先要徹底戒煙：其次要盡量避免吸入粉塵、煙霧和有害氣體吸入：再次要做到生活作息規律。⑥由于慢阻肺患者的消化能力差，故在飲食上要做到清淡，稀軟，少量多餐、少吃辛辣刺激性食物，可以多喝水，多吃蔬菜及水果，瘦肉、魚類、蛋類及豆制品等，以補足水分、維生素和蛋白質，滿足生理需要和增強體質。