當心胸悶憋氣病不一定在“心”

頸椎病導致的胸悶憋氣

一位患間斷性胸悶、心悸7年，多方醫治無效的患者最近在一家大醫院疼痛治療中心接受頸椎介入治療后癥狀奇跡般緩解消失。專家提醒，一些有頭暈、胸悶、憋氣、后背疼等心臟病癥狀的患者，如果對癥治療后癥狀改善不明顯，又找不出其他方面的原因，不妨查查頸椎。

這位56歲的女患者楊某，于7年前出現心悸、胸悶、頭暈、肩背疼痛等好似冠心病的癥狀，口服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等均無改善，近期發作頻繁，已經嚴重影響其正常工作和生活。為進一步明確病因，一個月前，楊某進行冠狀動脈造影檢查，未發現心臟異常改變。在磁共振檢查中卻意外發現頸部第4、7頸椎椎間盤突出，隨即轉入疼痛治療中心進行頸椎介入治療。在進行手術及系統治療后，又經過一段時期的康復，患者原有的不適應癥狀全都消失。

據專家介紹，像楊某這種癥狀是典型的“頸源性心臟病”，天氣轉涼后這樣的患者明顯增多，平日應注重保暖，保護頸椎不受勞累以防癥狀加重。

另有一患者施某說：他退休后，常有胸悶、憋氣、頭暈現象，醫生懷疑是心絞痛，吃了許多藥效果都不好，后因腳跟長有骨刺，頸椎也有毛病，服了治頸椎病的藥和理療后，頸椎已不痛，胸悶憋氣現象也消失了，至今一直沒有發作。

肺栓導致胸悶憋氣

王先生雙腿靜脈曲張多年，他在一個月前右下肢出現紅腫、發熱和硬結癥狀，直到3天前病情發展到胸痛、胸悶、因呼吸困難而暈厥時，才被家人送到當地醫院搶救，被大夫確診為雙肺大面積肺栓塞，病因緣于下肢靜脈曲張。

據專家介紹，肺動脈栓塞也稱肺栓塞，是肺動脈或分支被栓子阻塞，導致肺組織血液供應減少或中斷，而出現缺氧、肺動脈高壓、心力衰竭等一系列癥狀的臨床綜合征。造成阻塞肺動脈的栓子主要是血栓，但也可以是腫瘤栓、細菌栓、寄生蟲栓、脂肪栓或空氣栓。

發生肺栓塞的高危人群主要是長期臥床的病人、長期口服避孕藥的人、患血栓性靜脈炎、心臟病（尤其是風濕心臟病伴心衰房顫和細菌性心內膜炎者）、靜脈曲張、作過外科手術的病人，以及妊娠或分娩、靜脈插管、肥胖、癌癥、血液黏稠度增高等都是肺栓塞的危險因素。

發生肺栓塞的病人前期癥狀不典型，主要表現為胸悶憋氣、頭暈，病情加重后病人會突然出現呼吸困難、劇烈胸痛、咳血，甚至暈厥等癥狀。當病人出現上述癥狀，應及時就醫確診，以免發生意外。

尿毒癥導致的兇猛憋氣

胸悶憋氣是尿毒癥晚期的一個常見癥狀，患者非常痛苦，夜間不能平臥，憋氣加重，有時吸氧也無濟于事，它是預后不好的重要征兆。一般尿毒癥患者有如下幾種情況可以引起胸悶憋氣。

1.嚴重貧血時患者血紅蛋白可降至30～40克／升，由于攜氧不足，患者胸悶憋氣，輸血后胸悶憋氣可以明顯改善。

2尿毒癥性心包炎時，尤其是出現心包填塞現象時，胸悶憋氣加重，夜間根本不能平臥，透析后心包炎可以消失。

3.尿毒癥患者肺部感染時，一方面肺通氣功能受限，另與方面可誘發心力衰竭，這兩方面因素綜合可致胸悶憋氣。患者的感染可從血象、體溫、上呼吸道癥狀、X線胸片等方面察知。積極抗感染后，胸悶憋氣可明顯改善。

4.尿毒癥患者出現心力衰竭尤其是急性心衰竭時，胸悶憋氣急性發作且程度較重。常見的誘發因素是肺部感染，另外輸液過快過多也可誘發，因而針對有關因素積極處理，并配合強心措施，胸悶憋氣可得以緩解。