健康的羅陽為何會猝死

羅陽患有“隱匿型冠心病”

羅陽除今年工作過分緊張沒有體檢外，以往他年年體檢，為何沒有查出冠心病？原因是，他患的冠心病是隱匿型的。

何為“隱匿型冠心病”？就是沒有查出患有冠心病，而且平時也沒有胸痛、胸悶等癥狀。

“隱匿型冠心病”為何會查不出來？因為，常規體檢針對心臟的檢查只有心電圖、測每分鐘心跳等，這兩個項目能判斷心臟跳動節奏是否異常，但沒有涉及冠狀動脈狹窄、血栓等方面，而后兩者是冠心病的直觀表現。

那為何心血管已經狹窄了，人卻沒有感覺？因為機體有代償功能，部分患者心臟血管狹窄的程度若沒有達到70％以上，一般情況下不會因供血不足，而引起心肌機能障礙，因此人不會有胸痛、胸悶等癥狀；再則，糖尿病和老年患者神經反應不敏感，對心肌缺血的感覺遲鈍，也不會有心絞痛的癥狀。

隱匿型冠心病也會導致猝死

冠心病為何會導致猝死？心源性猝死，絕大多數是死于致命性的心律失常——心室顫動及心室停搏。

當心肌缺血時，心肌細胞由于缺氧、兒茶酚胺分泌增多等，會讓心肌細胞不聽心跳的指揮官“竇房結”的指揮，各自為政地亂跳，便可產生心室顫動。當心肌缺血時，各部位的心肌纖維傳導速度各異，呈現電的不均勻現象，從而誘發心室顫動，乃至心室停搏而猝死。

當心臟較大面積缺血，交感神經反射性抑制，迷走神經的中央核及周圍組成了對心臟的抑制系統，導致心室停搏，引發心源性猝死。

冠心病患者的心肌，本來就因冠狀動脈的狹窄，而血供氧供不足了，若再加上誘發因素，如劇烈運動、過度勞累等，造成心臟負荷增加，心肌氧耗增加，心肌缺血缺氧的情況更加嚴重，就會導致致命性心律失常——室速和室顫，從而猝死。

那“隱匿型冠心病”為何會導致猝死呢？其冠狀動脈同樣也有動脈粥樣斑塊的形成，如果誘發因素強到一定程度，斑塊破裂，導致血管不同程度堵塞，致使心肌缺血缺氧，同樣會造成致命性心律失常，而發生猝死！

醫學發現：因冠心病而猝死的患者中，約20％～25％的冠心病以猝死為首發表現，他們的冠心病，應該是“隱匿型”的。

壓力、勞累等是猝死誘發因素

那導致羅陽猝死的誘發因素有哪些？

因素1：壓力

作為殲-15飛機的研制現場總指揮，羅陽感到責任重大：“壓力之大，責任之重，難以想象！”“壓力是無形的，但全力以赴去解決難題的時候就會把壓力忘掉。”

戰友們說：“除了殲-15外，羅陽他們還承擔著其他多個重點型號的任務。”

為了研究清楚大腦與心臟相互作用的詳細機制，研究人員測量了心臟病患者在中等壓力下，大腦頭蓋骨的電位變化。結果顯示，大腦和心臟之間存在著反饋回路。當大腦接受到心臟泵血的信號后，這些大腦部位會輸出更多的信號，加速心臟跳動。雖然這可以提高人的反應速度，但對心臟病患者來說，則會造成心律失常，導致猝死。

因素2：勞累

從上航母前一周到最后犧牲，羅陽行程緊張：“他率沈飛參加珠海航展，然后飛到北京參加會議，回到遼寧后又搭乘直升機飛赴大連。上了航母，把東西放好，他一分鐘都沒有休息就上了塔臺。”

戰友回憶：“我曾勸羅陽休息一會兒再干。但他說‘前面耽誤的活兒太多了，得趕回來’。”羅陽在航母上的各個監測點一絲不茍地檢查，檢測各個系統；晚上參加海事協調會，和試飛人員溝通。戰友說：“他真的是非常疲憊！”

短期內劇烈的身心活動，會讓機體釋放大量的腎上腺素，這種激素能觸發心臟電信號的異常。

羅陽在上航母前，曾到南方的珠海參加航展，然后飛到北京，回到遼寧后，又飛赴大連。他是在寒冷的環境中，看完殲-15的完美升降后，突發心肌梗死而猝死的。

醫療氣象學的研究發現，有77％的心肌梗死患者、54％的冠心病患者對天氣變化的感受性很高。

急診室傳出的信息：每年11月至次年2月，醫院收治的心絞痛、心律異常、心梗及心臟猝死患者明顯增多。

其原因是，人體受寒冷刺激，交感神經系統興奮性增高，體內兒茶酚胺分泌增多，可使血管收縮，心率加快，血壓升高，心臟負荷增大，耗氧量增多。此時，心肌會缺血、缺氧，引起心絞痛；交感神經興奮和兒茶酚胺，還可導致冠狀動脈痙攣和觸發冠狀血管斑塊破裂。

羅陽上航母后，晚上參加海事協調會，和試飛人員溝通，總要工作到很晚。

經常“熬夜”，會使人的交感神經和副交感神經處于功能失調狀態；“作息不規律”，會引起人體低糖低鉀，體內電解質紊亂，長此以往容易導致心律不齊。

疲勞是心肌缺血的典型癥狀

猝死，很突然，但猝死前就沒有任何癥狀嗎？有，羅陽的戰友說——“其間他感到身體不適”、“他真的是非常疲憊”。而“全身性的疲乏”，是心肌缺血的典型癥狀。

心源性猝死者，在猝死前，心肌已經缺血了，心肌缺血，導致心肌能量代謝不正常，體內大量的過氧化物質生成，觸發炎性物質的增多，導致斑塊纖維帽變薄易破裂，因此在猝死前，患者“常感到渾身疲乏和酸疼”。

朋友，您若在平常的工作狀態就出現嚴重的疲勞，而且這種疲勞是全身性的，并不局限于身體的某個部位，而且是連伸直身子的力量都沒有的，那您千萬不要把它當成一般的疲勞了！

如果您像羅陽那樣在重壓下加班加點地工作，而感到異常疲憊時，不管您平時的身體狀況如何地好，為防萬一，也應該立刻就醫了！

但遺憾的是，一則“隱匿型冠心病”，自己很難知道，二則，“心肌缺血的疲勞”又極易和工作勞累相混淆，而被忽視。

那么我們應該怎么辦呢？

首先，預防為主：每年一次體檢i控制心血管事件的四大危險因素：高血壓、高血脂、高血糖和吸煙：如果已經有動脈粥樣硬化的跡象，及時抗動脈粥樣硬化治療，包括抗血小板聚集和調血脂：高危患者及時做雙源冠脈CT或冠脈造影，以讓“隱匿”現形。

再則，在“大戰”時，不管健康如何，隨身攜帶“救心丸”，如硝酸甘油、速效救心丸等，一旦出現猝死的危急癥狀，立刻服藥自救，為自己搶回點救命的時間！