臨床上應(yīng)用的硝酸酯類(lèi)藥物主要有三種:硝酸甘油、二硝酸異山梨醇酯(消心痛)和5~單硝異山梨醇酯。這三種硝酸酯類(lèi)藥物可通過(guò)不同的給藥途徑,一般用于終止或預(yù)防心絞痛發(fā)作,也可用于其他缺血性心臟病,如心肌梗死、急性冠脈綜合征的治療。
硝酸酯類(lèi)藥物的基本作用是松弛血管平滑肌,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與改善血流動(dòng)力學(xué),從而改善心肌供血,緩解心絞痛、心肌梗死等的臨床表現(xiàn)。硝酸酯類(lèi)藥物的擴(kuò)張血管作用十分迅速,可在服藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘即可引起血管顯著擴(kuò)張。因此,硝酸酯類(lèi)藥物的應(yīng)用十分講究。其講究之一是必須注意服藥時(shí)的體位,以坐位或平臥位為宜;講究之二是服藥后至少休息15~30分鐘,切忌服藥后馬上行走與活動(dòng),講究之三是不要大劑量用藥,硝酸酯類(lèi)藥物的血管擴(kuò)張作用和時(shí)效與劑量呈明顯的正相關(guān)。這樣做的目的:一是為了避免血壓過(guò)度降低而致心電活動(dòng)不穩(wěn)定誘發(fā)嚴(yán)重心律失常:二是為了防止血壓過(guò)度降低而致腦供血不足誘發(fā)暈厥與跌倒;三是有助于減輕與緩解頭痛、面紅等其他不良反應(yīng),服藥后平靜休息可使這些不良反應(yīng)變得輕微,反之則加重這些不良反應(yīng)。