心理咨詢“五步走”

心理咨詢，是指運用心理學的方法，對心理適應方面出現問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過程。需要解決問題并前來尋求幫助者稱為來訪者或者咨客，提供幫助的咨詢專家稱為咨詢者。來訪者就自身存在的心理不適或心理障礙，通過語言文字等交流媒介，向咨詢者進行述說、詢問與商討，在其支持和幫助下，通過共同的討論找出引起心理問題的原因，分析問題的癥結，進而尋求擺脫困境解決問題的條件和對策，以便恢復心理平衡、提高對環(huán)境的適應能力、增進身心健康。一個完整的心理咨詢通常都會有如下五個步驟，每一步都需要受訪者和心理咨詢師共同的協作和努力。

第一步，選擇適合自己的咨詢或治療方法。對心理咨詢的解釋可以分為廣義和狹義。廣義的心理咨詢包括心理咨詢和心理治療，有時心理檢查、心理測驗也被列為心理咨詢的范圍。狹義的心理咨詢只局限于咨訪雙方通過面談、書信、網絡和電話等手段向來訪者提供心理救助和咨詢幫助。

心理咨詢與心理治療兩者雖然沒有本質的區(qū)別，但適合的人群有所不同。心理咨詢的任務主要在于促進成長，強調發(fā)展模式，幫助來訪者發(fā)揮最大的潛能，為正常發(fā)展消除路障，重點在于預防。而心理治療多在彌補病人過去已經形成的損害，解決和改變發(fā)展結構障礙。

心理咨詢遵循教育的模式，來訪者多為正常對象，主要涉及日常生活問題，一般在學校、單位、心理咨詢機構等情景中開展工作。心理治療的對象是心理異常的病人，是在臨床和醫(yī)療情景中開展工作。心理咨詢具有現實指向的性質，涉及的是意識問題，如有關職業(yè)選擇、培養(yǎng)教育、生活和工作指導、學習輔導等，因此多采用認知和論理的途徑。心理治療涉及內在的人格問題，更多的是與無意識打交道。

選擇機構同樣極為關鍵，因人而已。如果是在遭遇家庭暴力等家庭問題出現心理障礙，可以選擇一些非政府民間機構尋求解決；如果是在學業(yè)或者青春期遇到困惑或難題時，父母應該配合學校心理咨詢中心的老師幫助孩子走出難關；一旦因生活的突然變故或刺激出現心理上的障礙，并直接影響正常生活時，應該在家人的陪伴下，到各地方權威醫(yī)院心理科就診。

第二步，受訪者和自己的咨詢師建立良好關系。 這里的“關系”指的是心理咨詢師和來訪者之間的關系。假如兩人之間原來就存在著另外的親密關系，如家人關系，戀人關系和上下級關系等，他們之間就不適合發(fā)生心理咨詢關系。一次心理咨詢是否能夠成功，能否建立合適的咨訪關系往往是一個關鍵因素。能否建立高質量的咨訪關系，最根本的因素不是在于怎么坐，怎么說，怎么問，而是在于你所選擇的咨詢師能否實實在在地讓自己感覺到，在心理咨詢師的幫助下，自己的心理問題和困擾被解決了，自己恢復了正常，獲得了成長。

在美國一些超市的付費處，常常可以看到一種為普通市民提供的小冊子，有的就是教市民如何去尋找合適你的心理咨詢專業(yè)人員。幾乎在這類小冊子的第一頁就會有這樣的提醒：假如你在一個心理咨詢師面前坐了下來，十分鐘過后你還沒有感覺到舒服自在，你就應該離開了，也就是意味著咨詢的最初十分鐘是一個關鍵的時間點。在這十分鐘內，選擇的咨詢師務必讓自己感覺自在。

第三步，受訪者嘗試靜下心、有耐性地與咨詢師探討問題所在。大部分的來訪者在咨詢師面前一坐下來，并不都能夠說出來的問題，及其真正的困擾和焦慮。導致這種現象的原因大致有兩類：一類原因是來訪者自己也不是很清楚，總覺得最近很不順，一團糟，情緒不穩(wěn)定和低落。

一個高三女生和咨詢師談話時提到，她的睡眠極其不好，和媽媽關系非常糟糕，離高考的時問又越來越近，已經不到一個月了，感覺自己簡直要發(fā)瘋了。一個大四男生的陳述：最近，女朋友和他分手了，同寢室甚至隔壁寢室的同學老是要來亂拿他的東西，爸爸媽媽不停地吵架，好不容易通過幾乎半年的實習爭取到的一份工作，又被人家開后門挖掉了，他覺得自己最近特別煩躁，特別容易發(fā)火。

心理咨詢的功能就是在咨詢師的作用下，使來訪者的情緒逐漸平靜，理智程度提高，看清自己最近究竟有哪些困擾，尤其爭取能夠看清楚問題與問題之間的關系，因為有些問題是其它問題派生出來的。在心理咨詢的這個步驟里，通常有一個比較重要的任務，就是要找到“元問題” ，也就是導致其它問題的核心問題，這個問題往往也是來訪者第二類原因是來訪者出于各種各樣的顧慮，無法一下子說出自己的問題。

第四步，咨詢師梳理問題，為受訪者確定目標。就是會把來訪者的困擾切成一個個可以一步一步地來加以解決的具體目標。在歐洲或美國，通常，一次心理咨詢的時間是50分鐘。所以，當有人說去做一次心理咨詢，其同義詞就是去做50分鐘心理咨詢。甚至，有人已經簡單地稱之為“我需要一個50分鐘”，意思就是我需要做一次心理咨詢。在我國，許多心理咨詢師做一次咨詢的時間也大約一個小時，一般很少超過一個半小時。

既然一次心理咨詢有確定的時間，一次咨詢雖然很難解決來訪者的所有問題，首先要讓來訪者意識到問題的解決需要循序漸進，這就有助于咨訪雙方都對心理咨詢建立起信心，自然也有助于比較好地建立起咨訪關系。

第五步，分解問題，共同逐步解決。“心理咨詢”狹義地理解，往往指的就是第四步驟：解決問題。來訪者的心理問題究竟如何解決。據有人在九十年代的粗略統(tǒng)計，全世界已有的公開發(fā)表過的心理咨詢的理論和方法，已經有420種左右，主要還是四種：精神分析心理治療、行為心理治療、人本心理治療和認知心理治療。心理咨詢就是指這樣的一個過程，即有關的來訪者進入了一個特殊的階段，感到有點適應不良，甚至嚴重適應不良（表現在情緒、行為、認知等方面）；咨詢師能夠幫助來訪者能夠看清自己，激發(fā)并運用自身的資源，克服自己的認知、情感或行為問題，擺脫痛苦，獲得成長。