我國養老服務發展狀況與社會工作介入分析

摘要：隨著我國老齡化程度的加深和家庭養老服務供給能力的弱化，社會化養老服務需求激增。在國家的重視和推動下，我國的養老服務事業取得了較大的成就，但仍面臨供給不足、服務水平低等問題。以助人自助為原則的社會工作，由于其價值理念和交互作用策略，非常適合提供養老的專業性服務。養老服務事業亟待發展的今天，對社會工作介入養老服務事業發展進行深入研究具有重要意義，能夠助推我國養老服務事業的發展。

關鍵詞：養老；養老服務；社會工作；介入

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A 文章編號：１００３－１５０２（２０13）０1－００72－０4

老齡化是21世紀世界各國普遍關注的重大問題，我國老齡化呈現出老年人口基數大、增長快、高齡化、空巢化的趨勢。數量龐大的老年群體對養老服務的需求激增，而傳統的家庭養老服務供給能力不斷弱化，僅僅依靠家庭對老年人的照顧已經難以滿足老年人的養老服務需求。而且隨著經濟的發展和觀念的轉變，老年人口對于滿足其需求的養老服務提出了更高的要求。不斷加深的老齡化和逐漸增加的養老服務需求使得國家高度重視養老問題，我國“十二五”規劃中就提出“優先發展社會養老服務”的要求。雖然我國的養老服務事業取得了很大的發展，但仍處于起步階段，面臨供給不足、服務水平低等眾多問題。在此情況下，以助人自助為原則的社會工作由于其專業性和科學性為我國養老服務事業的發展提供了一種全新的視角和方法。

一、養老服務和我國養老服務事業的發展

1.養老服務

“養老”是老年人在晚年時保持生活的狀態，它需要以經濟為基礎，同時要給予日常生活照料、精神慰藉，使老年人同樣生活得快樂且有尊嚴。“養老”本質上包括兩個方面，一是養老的經濟支持，一是養老的服務提供。經濟支持和服務提供是養老最根本的兩個方面，也是解決養老問題的關鍵。沒有經濟支持作為基礎，養老難以為繼；僅有經濟支持，沒有配套的養老服務供給，也難以實現老年人的安度晚年。

所謂養老服務是針對老年人的特質性需要而給予的滿足，具體而言，養老服務是各類供給主體根據老年人的特點提供的提高老年人生活和生命質量的有償或無償的活動。[1]養老服務的提供由老年人的養老需求決定，概括起來，養老服務提供的內容應該包括四個方面：生活照料、醫療護理、精神慰藉和社會參與。

2.我國養老服務事業發展狀況及面臨的挑戰

隨著我國老齡化的不斷加劇，國家和政府對養老問題給予了高度重視，不斷出臺各項政策措施，加大資金投入，我國養老服務事業取得了較大發展。截至2010年底，全國各類收養性養老機構已達4萬個，養老床位達314.9萬張。社區養老服務設施進一步改善，社區日間照料服務逐步拓展，已建成含日間照料功能的綜合性社區服務中心1.2萬個，留宿照料床位1.2萬張，日間照料床位4.7萬張。以保障“三無”、五保、高齡、獨居、空巢、失能和低收入老人為重點，借助專業化養老服務組織，提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健等服務的居家養老服務網絡初步形成。[2]

盡管如此，我國的養老服務事業仍處于起步階段，尚存在很多亟待完善的問題。

第一，從養老服務的資源支持來看，養老服務政府投入不足，社會資本參與有限。養老服務事業發展的資源支持主要是指養老服務事業發展所需的各項資金投入，應當是從個人、政府、社會等多渠道籌措資金。我國目前養老服務事業發展的資金來源主要限于政府的民政投入，民間和社會資本的參與嚴重不足，相對于養老服務事業的全面發展，這無疑是“杯水車薪”。[3]然而，渠道單一的政府資金還存在嚴重不足的情況，使得養老服務基本設施建設滯后，社區養老服務設施和養老機構床位不足，不能滿足老年人的基本而目前中國養老服務需求。目前，中國共有各類養老機構38060個，床位266.2萬張，按國際平均每千名老人占有養老床位50張測算，中國老年人共需養老床位800萬張，而目前中國養老床位總數僅占全國老年人口的1.59%，不僅低于發達國家5%～7%的比例，也低于一些發展中國家2%～3%的水平。

第二，從養老服務的供給渠道來看，養老服務社會化尚顯不足。養老服務的具體供給應當是多元的，尤應以民間機構為主，包括非營利組織和企業。然而，由于我國民間機構不發達，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與養老事業的動力不足，使得我國養老服務供給處于政府低水平主導狀況。養老服務的具體提供者仍以政府基層組織主導、民政人員負責為主，相關的非營利組織和企業參與較少。養老服務供給的社會化嚴重不足使得養老服務供給缺乏市場效率，難以在數量和質量上滿足我國老年群體的養老服務需求。

第三，從養老服務的內容和質量來看，服務項目和層次單一，服務專業化水平比較低。老年人的需求是多方面的，既包括日常生活的照料需求，也包括心理、精神方面的慰藉需求，還包括社會活動的參與需求。然而，目前我國養老服務所提供的項目往往只是圍繞日常生活照料和身體護理方面，缺乏心理撫慰呵護和社會參與支持方面的項目，難以滿足老年人深層次的服務需求。同時，不同老年人的經濟條件、身體條件各不相同，他們的服務需求內容和層次也不相同，而我國的養老服務層次單一，不能滿足不同老年群體的不同層次需求。養老服務的水平和質量與服務人員的專業素質、技術能力、敬業精神直接相關。我國養老服務隊伍存在從業人員嚴重短缺、服務提供專業化程度低、服務人員長期不穩定等問題。按老年人口與護理人員配備比例3：1測算，我國共需要養老護理員1000萬人，而目前我國養老機構的員工只有22萬人，其中取得職業資格的僅有2萬多人。從事養老服務行業的人員大多沒有相關的職業資格，由于缺乏專業知識和科學的方法，大大影響了服務的水平和效果。加之養老服務行業人員待遇低、工作量大、社會認可度低，他們缺乏職業認同感，服務意識差，不安心本職工作、頻繁跳槽改行，整個養老服務隊伍不穩定。

第四，從養老服務的政策支持來看，養老服務事業發展相關政策配套扶持不到位。養老服務事業是一項綜合的社會系統工程，需要多主體的相互配合和協調推進，這些都離不開相關養老政策的配套扶持和引導推動。

二、社會工作介入養老服務分析

在當前我國養老服務事業還存在各種問題的情況下，以助人自助為原則的社會工作為我們提供了一種全新的視角。社會工作的價值理念和交互作用策略，非常適合提供養老的專業性服務，[4]發達國家的經驗也表明，社會工作在養老服務體系中扮演了重要的角色。我國許多研究者也關注到社會工作在老年人照料與服務中的作用。[5]養老服務事業亟待發展的今天，對社會工作介入養老服務事業發展進行深入研究具有重要意義，能夠助推我國養老服務事業的發展。

社會工作是一種藝術、一種科學，也是一種專業，其目的在于協助人們解決其個人、群體（尤其是家庭）、社區的問題，以及運用個案工作、群體工作、社區工作、行政和研究等方法，促使個人、群體和社區之間的關系達到滿意的狀態。[6]針對不同的服務群體，社會工作發展出諸多的工作領域，老年社會工作就是一個重要的領域。老年社會工作強調以老人為本，要綜合運用老年社會學和社會工作的理論知識，充分利用各種社會資源，解決老年人生活中遇到的各種問題，滿足其多種需要。老年社會工作作為一項專業的助人工作，主要包括兩個層次的內容：第一個層次是滿足老年人基本日常生活的需求，主要包括生活救助服務、日常生活照料服務、老年人家庭工作、老年人的社區服務工作、機構照護服務、照護者服務以及養老機構的工作。第二個層次則對應著滿足老有所教、老有所學、老有所為及老有所樂。[7]正是由于社會工作的這些特性，其在養老服務事業中可以發揮巨大作用。針對目前我國養老服務發展面臨的挑戰，社會工作從以下四個方面介入養老服務，在不同的方面發揮不同的作用。

其一，在養老服務資源支持方面，社會工作可以扮演資源調動者的角色，充分調動社會資源，為養老服務奠定雄厚的經濟基礎。目前我國養老服務資源支持不足，一方面政府投入不夠，一方面社會資金參與有限。政府投入方面，社會工作者可以通過研究養老服務發展狀況和總結實際工作情況，促使政府重視養老服務事業，在養老服務事業中發揮主導作用，加大資金投入，積極興建基本的養老服務設施。養老服務的發展離不開民間資本的大力支持，而當前人口的老齡化也給民間資本投資提供了良好契機。龐大的老年群體的養老需求形成了一個前景廣闊的養老服務市場，投資養老服務產業不僅具有社會效益，而且具有經濟效益。社會工作者應當努力通過相關的研究和宣傳，引導民間資本加大對養老服務的投資力度，推動我國養老服務事業的大發展。

其二，社會工作介入養老服務，可以提高養老服務專業化水平。社會工作側重于通過改變社會結構環境和個人層面因素幫助弱勢群體重構社會生活。[8]在養老服務方面，社會工作可以根據老年人的現實需要，運用科學的方法，提供多元化、專業化的服務。在養老服務的內容方面，社會工作不僅提供基本的生活照料和身體護理，而且關注老年人的心理健康、醫療康復；通過對老年人所處環境和自身條件的分析，采取措施預防和緩解老年人身心功能的衰退，幫助恢復老年人的社會功能和社會關系；通過整合各種資源，為老年人尋求更加有效的社會支持，同時充分發揮老年人自身的潛能，鼓勵并幫助老年人繼續參與社會活動，使其處于一個良好和諧的環境中。個別化原則是社會工作遵循的基本價值倫理之一。在養老服務中，社會工作者承認老年人的特殊需求，并且能夠分析不同老年人的不同需求，進而有針對性地提供個性化的服務。[9]

其三，社會工作可以活躍在相關的養老服務機構內外，從事培訓指導和監督管理的工作。當前我國養老服務工作人員的專業素質較低，技術能力不足，大多數沒有經過系統的知識學習和專業培訓，并不具備從事養老服務的專業資質。針對這一現象，社會工作者可以在相關的養老服務機構承擔培訓指導者的角色，為這些養老服務人員提供專業的培訓、指導和咨詢，提高從業人員的專業素質和技術能力，從而能夠提供更加優良的專業服務。同時，隨著民間力量對養老服務的介入，養老服務機構更需要加強管理監督工作。社會工作者可以運用社會工作行政和督導的間接的方法，從事服務機構的管理工作，提高服務機構的工作效率和服務品質。

其四，社會工作在養老服務中還能夠起到政策反饋和促使改進的作用。社會工作與社會福利緊密連接，國家社會福利政策指導社會工作的實務操作，同時又在社會工作實務中得以驗證和進行效果評估。因此，社會工作對涉老政策的改進具有明顯的促進作用。[10]養老服務事業的發展與國家的相關的政策密切相關，當前與我國養老服務發展相關的社會政策尚不完善。社會工作一方面是在國家的社會政策框架內進行實際工作，另一方面作為養老服務的實際提供者，對于養老服務的供需狀況最為了解。因此，社會工作可以起到橋梁的作用，不斷分析養老服務的實際狀況，及時反饋現有政策的不足，使養老服務的相關政策不斷改進和完善。

社會工作作為專業的助人活動，在養老服務中不僅直接為老年人群體提供高水平的服務，而且也在政府、企業、社區、非營利組織中充當資源調動者、培訓督導者和政策反饋者的角色。社會工作介入我國養老服務事業能夠充分調動養老資源，提高養老服務水平，不斷完善養老政策體系。

三、社會工作介入養老服務面臨的問題及對策

近年來，隨著社會工作在我國飛速發展，在我國養老服務事業的發展中，社會工作將扮演非常重要的角色。然而，就我國目前的現實狀況而言，社會工作的發展仍面臨一些問題，需要不斷改進和完善。

首先，在目前專業社會工作人才缺乏的情況下，應采取措施進一步加強專業社工人才的培養。社會工作介入養老服務離不開大量合格的社會工作專業人才。社會工作在我國經過幾十年的發展取得了長足的進步，但專業社工的培養仍然任重而道遠。社會工作專業本科生教育發展較快，但碩士、博士等高層次的教育發展尚顯不足，限制了專業的深入發展。而在具體的專業教育方面，由于實踐教學一直是較為薄弱的環節，使得社會工作畢業生缺乏實踐技能，在實踐中難以取得良好的工作效果。針對這種情況，應改進社會工作專業教育體系，使得本科、碩士、博士三個層次能夠均衡發展，同時加大社會工作實踐教學的力度，提升學生的專業實踐技能，培養一大批既有理論知識又有實踐能力的專業人才。

其次，當前我國社會工作的職業環境較差，亟需政策支持，提升其職業地位。我國的社會工作者隊伍的管理體制和工作機制還不健全，社會工作作為一種特定的職業，缺乏合理健全的培養、使用、評價和選拔機制，社會工作者的社會地位和工作地位較低，這些都嚴重限制了社會工作專業隊伍的發展。因此，應積極采取措施，加大對社會工作的宣傳力度和政策支持，健全社會工作職業發展機制，改善社會工作職業環境，拓展社會工作就業渠道，提高社會工作者的薪酬待遇和職業地位，從而推動社會工作專業隊伍的建設和發展。

再次，社會工作的社會認可度較低，影響了社會工作介入養老服務的成效。社會工作在養老服務中能否有效介入，在很大程度上取決于老年人群體及其家屬對社會工作的認知程度。當前，社會工作在我國的社會認可度較低，很多人對其具備的專業優勢和實踐成效并不了解，不能很好地發揮社會工作者在養老服務中的作用。因此，應當加大對社會工作的宣傳力度，通過國家倡導、媒體宣傳來提升民眾對社會工作的認知程度；在實際養老服務中，不斷拓展社會工作的服務對象，通過社會工作的廣泛參與和卓越的工作成效提升社會工作的認可度。

最后，社會工作介入養老服務還需要具體的政策支持，為其介入提供制度性平臺。鑒于目前我國社會工作的社會認可度比較低，社會工作在養老服務中的發展必須通過政府的行政手段來推行，通過制定相關政策為社會工作介入養老服務提供制度保障。比如，規定相關的政府部門和養老服務機構必須配備一定數量比例的社會工作專業人員，提高社會工作者的待遇等。只有政府重視和支持社會工作參與政府、社區和養老服務機構的運作，為其介入養老服務提供制度性的支持平臺，專業社會工作在養老服務中的獨特效能才能得到充分發揮。

參考文獻：

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[10] 吳帆.中國養老資源供求狀況與社會工作介入模式分析[J].人口學刊，2007，（2）：49.