“糞菌移植”治療腸道病

血液病可以用骨髓移植治療，腸道疾病可以移植什么來治療？臨床提示“糞菌移植”可治療腸道病。

常州35歲的閔先生，8年來一直腹痛、腹瀉，大便像黏液膿血一樣。被診斷為克羅恩病。腸鏡檢查顯示，肛門嚴重狹窄，大腸里有大量假息肉、潰瘍，大腸和小腸交接的部位，腸壁幾乎到了糜爛穿孔的程度。醫生為他采用了國際上公認的標準治療方案，但是療效并不明顯。

就在閔先生被疾病折磨得難以忍受之時，他非常幸運地遇到了學成歸國的消化科醫生。美國約翰霍普金斯醫院開展的一種全新的消化道疾病治療方法——糞菌移植技術，被帶回國，首次運用于閔先生的疾病治療。

糞菌移植重建腸道健康菌群

腸道菌群平衡與腸道免疫、腸道過敏、腸道腫瘤形成、肥胖和糖尿病等疾病有直接的關系。“糞菌移植”就是把健康人提供的糞便中1000余種細菌移植給患者，讓這群“生命力卓越”的細菌把患者腸道內致病菌群“打倒”，并重新建立具有正常功能的腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療。如果治療單純由菌群失調引起的疾病，一次糞菌移植就可以了，否則可能要兩次、三次移植。從1958年以來，在美國、澳大利亞及歐洲一些國家和地區，已經有數千例糞菌移植的病例。

“糞菌移植”治療的疾病

1.抗生素相關性腹瀉：菌群失調、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎。

2.嚴重潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

3.難治性便秘（老年人多見）。

4.難治性腸易激綜合征。

5.肥胖與糖尿病。

6.腸道免疫缺陷與過敏等。

1700年前中醫的吃糞治病

東晉時期葛洪所編著的中國第一本急診醫學書《肘后方》，以及《本草綱目》中就有人糞入藥的記載。藥名叫作“黃龍湯”。

捐糞的條件比獻血還嚴格

捐糞首先要排除供者血液和糞便中可能含有的病原體。除了化驗指標，還必須同時排除15項條件，如近期所服用藥物、所患疾病、性生活方式等。在一定程度上，捐糞比獻血的要求還高。找到合格的糞源，尤其是在成人人群里，并非易事。

5種途徑進行“糞菌移植”

1.口服。

2.通過鼻子插管進入十二指腸把菌液注入。

3.通過胃鏡注入到患者消化道。

4.腸鏡伸入到大小腸交接處，注入菌液。

5.灌腸。

無痛胃鏡下糞菌移植

醫生向閔先生詳細介紹了“糞菌移植”的方案，雖然用大便治病讓很多人聽上去覺得惡心，但是，遭受疾病折磨8年的閔先生沒有一絲猶豫，只希望病能早點好。

一切就緒后，選擇高質量的大便成了“糞菌移植”能否成功的關鍵。醫生在幾個月之前就要求閔先生近親家人盡量不要使用抗生素。病人及家人抗生素濫用的結果將直接影響糞源和糞菌移植。最終，閔先生10歲的兒子成了合格的捐獻者。不過，“糞菌移植”并非只是把捐糞者的大便簡單稀釋。為了制備高質量的糞菌液，醫院請霍普金斯大學生物醫學工程系的博士研制了一臺糞便勻漿機，機器含有符合自動處理糞菌的程序，通過機器對稀釋過的大便進行分離，最終獲得了無臭、白色的菌液。

閔先生在麻藥的作用下“睡著”了，醫生將已經制備好的菌液，通過管道沿胃鏡鉗道注入到他的小腸，順利完成了糞菌移植。移植時，沒有人聞到臭味。

移植后3小時顯效

奇跡在術后3小時開始出現：閔先生的腹痛明顯消失，術后12小時，閔先生的腹痛、腹部不適癥狀幾乎都消失了，移植成功的閔先生開心地出院了。“臨床上還沒有一種藥物可以達到如此神奇的療效！”就連醫生自己都為“糞菌移植”的療效感嘆不已。

不過，醫生坦言，克羅恩病是一種慢性病，治療效果也是緩慢的。目前，閔先生的病情只能稱之為有效控制，長期療效還需進一步觀察。

（作者為南醫大二附院消化醫學中心副主任）