“高壓高低壓正常”究竟要不要注意？

我今年66歲，患高血壓多年。通常收縮壓在160～170毫米汞柱之間，但舒張壓都低于90毫米汞柱。聽(tīng)鄰居講，只是收縮壓高不要緊，不治療無(wú)大礙。請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎？

安徽江玉文

江玉文讀者：

老百姓常說(shuō)的“高壓高、低壓正常”情況在臨床上叫單純收縮期高血壓，即一個(gè)人的舒張壓不高，僅收縮壓超過(guò)正常范圍。現(xiàn)行的單純收縮期高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓高于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。由于單純收縮期高血壓的患病率與年齡呈正相關(guān)，所以主要發(fā)生在60歲以上的老年人。

可能不少人認(rèn)為，舒張壓不高，說(shuō)明問(wèn)題不大，可以不予治療。其實(shí)這是一種誤解。單純收縮期高血壓并非只是與衰老相關(guān)的生理現(xiàn)象，而是一種與心腦血管事件密切有關(guān)的疾病。研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓增高與腦卒中、左心室肥厚、充血性心力衰竭的關(guān)系比舒張壓增高更密切，預(yù)后也較差。

實(shí)踐證明，對(duì)單純收縮期高血壓進(jìn)行安全有效的治療，能改善大動(dòng)脈壁的彈性，避免短期快速降壓引起收縮壓與舒張壓同時(shí)下降，可使缺血性腦卒中、心肌梗死、心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)下降，并減少或延緩老年性癡呆癥的發(fā)生。

治療單純收縮期高血壓，用藥應(yīng)以單一品種小劑量起始。不要快速急劇降壓，造成血壓大起大落，給心、腦、腎等重要臟器帶來(lái)不良影響。開(kāi)始可選擇鈣離子拮抗劑硝苯地平緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑氨氯地平，輔以阿司匹林腸溶片或維生素C，以發(fā)揮抗血栓、抗氧化作用，改善血管狀態(tài)，降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。用藥4～6周后，若收縮壓仍未降至正常范圍，可將劑量遞增或聯(lián)合用藥，或改用其他降壓藥物。

除藥物以外，治療單純收縮期高血壓還必須加強(qiáng)生活干預(yù)，包括保持情緒穩(wěn)定，講究飲食平衡，注意控制體重，調(diào)整生活方式，避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠，適當(dāng)體育鍛煉，限鹽戒煙忌酒，經(jīng)常測(cè)量血壓，等等。