請重視身體善意的預警

解讀心肌梗死與心源性猝死

心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是冠狀動脈在病變的基礎上，血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。發生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征，并可出現心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。心肌梗死的原因，多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

按照世界衛生組織1979年制定的標準，符合以下兩項，即可診斷為心肌梗死：①典型心肌缺血癥狀（胸痛或胸悶不適）。②典型心電圖變化。③血清心肌酶升高。

心源性猝死是指由于各種心臟病發作而導致的出乎意料的突然死亡。一般指急性癥狀發作1小時內，以意識驟然喪失為特征的心臟原因引起的死亡。猝死發生前可以有，也可以沒有心臟病表現，其發生的時間是無法預測的。心源性猝死大約經歷先兆癥狀、起病、心臟驟停和生物死亡四個階段。造成猝死的直接原因是心血管因功能的紊亂或喪失而不能維持大腦的供血從而導致人意識的喪失。歐美地區最常見，在美國，每年約有150萬人發生心源性猝死。我國在世界上屬低發區，但近年來有上升趨勢。

心源性猝死占心血管疾病死亡率的30%～40%，美國每年發生心源性猝死30萬～40萬人。近年來，我國心源性猝死的發生率也呈上升趨勢，尤其是在中老年心血管病人中更為明顯。其絕對數在150萬～200萬人/年之間。流行病學分析，年齡的增加是心源性猝死的危險因素：在中老年人中心源性猝死占所有突然自然死亡的80%～90%。男性較女性發生率高（約4∶1）。在45～64歲間，男女發生率的差異更大幾乎達7∶1。但在65歲之后，這一發生率在性別上的差異明顯減少（約2∶1）。心源性猝死在性別上的差異及隨年齡的變化與冠心病的發病情況很相似。

重視善意的預警控制疾病進展

心肌梗死的發生常有一些誘因，包括過度勞累、暴飲暴食、情緒激動、吸煙等。有高血壓、糖尿病、高脂血癥基礎疾病的患者發生心肌梗死的幾率更高。

大多數的心肌梗死是有先兆的，主要表現為原發心絞痛加重，心絞痛的典型特點是胸痛、胸悶，呈陣發性壓榨樣或者是一種憋悶的感覺，這種悶痛常常迫使病人停止一切動作，不能動，但是這種不適持續幾分鐘會自行緩解，最長不超過半小時。這是疾病對身體的一種善意的預警，有人卻會忽視，若在此階段，患者到醫院規范治療，便可以控制疾病的進展。

科學的生活方式避免意外發生

預防心肌梗死和心源性猝死的發生，最重要的還是要保持科學的生活方式。要采用合適的方式緩解各種壓力，調節心理狀態，保持平和的情緒。凡是有高血壓、糖尿病、高脂血癥的病人要控制好血壓、血糖、血脂。即使是健康者也要保持良好的飲食習慣，飲食宜低鹽低脂、清淡易消化，戒煙控酒。對于三餐的食物安排，很形象的比喻是：早餐要像國王、午餐要像王子、晚餐要像乞丐。

（薛曉慧、施琳玲、程守勤整理）

（編輯林妙）