疾病為何越治越多

世界銀行發(fā)出警示：“慢性病在中國(guó)已進(jìn)入高增長(zhǎng)狀態(tài)。”前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺曾表示，中國(guó)人慢性病正處于井噴狀。慢性病是指以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、精神異常等為代表的一組病癥。

在醫(yī)療上我們現(xiàn)在花的錢可能是空前的。新建的醫(yī)院越來越多，越來越大；能夠治病的新藥層出不窮，新的療法、新的手術(shù)換代的時(shí)間在大大縮短。但是，生病的人卻是越來越多，提供的醫(yī)療服務(wù)永遠(yuǎn)滿足不了無比旺盛的社會(huì)需求，你相信嗎？

因?yàn)樵诋?dāng)下的醫(yī)療條件下，這些慢性病可能是難以治愈的，一旦得病，可能將意味著終生要和醫(yī)院打交道，還得時(shí)常提防并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果不在發(fā)病的源頭上控制發(fā)力，生病的人越來越多，就會(huì)表現(xiàn)得像我們看到的那樣，疾病越治越多！官方提供的數(shù)據(jù)是，當(dāng)下中國(guó)有約2.7億慢性病患者。

如果承認(rèn)疾病預(yù)防才是最好的選擇，初級(jí)保健比治療疾病更重要（或者說同樣重要）。那么，問題就來了，我們對(duì)此做好準(zhǔn)備了嗎？答案可能是悲觀的。

很多地方在忙著擴(kuò)建更多的大醫(yī)院。據(jù)說是為了更好地解決看病難問題；患了慢性病的人走進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生們熱衷于推薦新的治療方法及更新更昂貴的藥物；健康人走進(jìn)承擔(dān)著“初級(jí)保健、疾病預(yù)防”的社區(qū)服務(wù)中心，醫(yī)生會(huì)讓你回去。因?yàn)樗麄冎魂P(guān)心那些已經(jīng)生了病的人。有專家曾經(jīng)悲哀地說，本來應(yīng)該是醫(yī)療重點(diǎn)的發(fā)病前預(yù)防（一級(jí)預(yù)防）非常薄弱，而發(fā)病后預(yù)防（三級(jí)預(yù)防）和慢性病的管理，幾乎是空白。大部分資源用在事倍功半的發(fā)病診治（二級(jí)預(yù)防）上面。

出現(xiàn)這種結(jié)果，原因并不復(fù)雜。原本，從醫(yī)療服務(wù)的使命來看，醫(yī)生們應(yīng)將更多的精力放在疾病預(yù)防上，病人越健康，生病的人越少，醫(yī)生的收益越多。但現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)杠桿卻控制了醫(yī)生們的大腦與腳步。無論是哪一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只有生病的人越多，治病住院的人越多，才可能越受益。在這種錯(cuò)位的價(jià)值標(biāo)尺下，發(fā)病預(yù)防及管理的工作長(zhǎng)期受冷，缺乏足夠的投入，也就絲毫不足為奇了。

好消息是，政府衛(wèi)生管理者們已經(jīng)逐漸意識(shí)到這種短板的危害。全科醫(yī)生及健康管理的工作正在被納入醫(yī)改的進(jìn)程之中。在社會(huì)上，愿意講健康保健的機(jī)構(gòu)專家也比以前更多了，很多人逐漸開始愿意在健康管理上花錢。

但冰凍三尺非一日之寒，要從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的方向，從“重治療輕預(yù)防”向“以初級(jí)保健疾病預(yù)防”轉(zhuǎn)變，未來還有很長(zhǎng)一段路要走。不僅僅涉及到投入，更重要的是自上而下的觀念轉(zhuǎn)變。比如，在國(guó)家衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)療就應(yīng)該是醫(yī)療，而不應(yīng)該變成一門純粹的生意。或者說，它更應(yīng)該是一種國(guó)民福利。