新時期醫院病案檔案管理的對策分析

摘 要：當前，隨著我國衛生工作的改革，醫院也有了相應的變化和發展。而醫院病案作為醫院醫療工作中不可或缺的資料，對病案的檔案管理工作也要進一步加強。本文簡述了當前新時期下我國醫院病案檔案管理工作的現狀，著重分析了加強醫院病案檔案管理工作的對策。

關鍵詞：醫院病案 檔案管理 對策

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）01（a）-0234-01

病案是對人們的疾病和對疾病治療的真實記錄，記載了病人的病況、檢查、治療過程和轉歸的情況，在醫院醫療和教學以及科研工作中有著重要的作用，相應的醫院病案檔案管理工作就顯得尤為重要。

1 當前醫院病案檔案管理的現狀

（1）病案管理與檔案管理相脫離。

醫院的病案檔案應該與醫院其他的檔案資料共同構成醫院檔案的整體，但是，病案作為反映醫療業務的檔案，在現行的醫院檔案管理工作體系中，卻將它分離與醫院檔案管理工作體系之外。這樣一來，醫院檔案的整體就被分割成兩部分，跟檔案集中統一管理的原則不符，并且使醫院檔案行政管理部門無法對其進行監督指導，影響了醫院檔案工作的開展，降低了醫院病案管理的工作質量，阻礙了醫院檔案管理工作走向法制化的發展道路。

（2）醫院病案的內在質量不高。

目前來看，造成醫院病案內在質量不高的原因主要有四點：一是醫院檔案管理上病案質量的責任界限不清晰，造成有些資料不齊全。二是醫院病案質量的檢查者和被檢查者之間不能相互制約，因為病案質量的高低反映著醫院的管理水平，使得即使病案質量出現問題，也沒有相關人員予以追究。三是政府檔案行政管理機關沒有做到切實的監督指導，使病案檔案管理出現“真空”。四是各單位從事醫院檔案管理的人員大都是從其他崗位轉崗過來的，缺乏基本的專業技能和理論知識。有些單位為了節省人力成本，甚至采用兼職人員。由于單位對業務的重視程度較高，職工往往更傾向于做好業務工作，而忽視檔案管理相關的任務，更不要說主動學習檔案管理相關知識。這引起了一系列檔案管理工作的混亂。隨著社會的不斷進步，醫院病案檔案不能僅限于本單位查閱資料，而是服務于整個社會，醫院病案檔案工作如何確定自己的方向、找準自己的位置，使病案檔案充分地發揮和實現自身價值是擺在病案檔案工作者面前的嶄新課題，同時也是我們亟待解決的重要問題。

2 提高醫院病案檔案管理的對策

（1）強化病案檔案管理職能。

當前新時期的環境下，要適應社會醫療體系的改革，就要加強醫院的管理工作，提高醫院全體人員包括醫院領導、醫護人員和檔案管理者們的檔案管理意識，全程監控醫院各項活動中所形成的全部醫療信息，并對其跟蹤服務。要想達到這一目標，首先就必須要摒棄掉傳統的陳舊觀念，接受和學習適應新時期社會醫療體系的新觀念，進一步加強醫院檔案管理的職能，使得醫院檔案管理系統成為一個儲備著醫療信息、醫療研究的資料、醫院管理條件和領導決策的文件等內容的綜合完整性的系統。

（2）完善病案檔案管理體系。

把醫院病案檔案管理工作納入到醫院檔案管理的工作體系中，同時醫院的檔案管理工作要做到“三個統一”，即統一領導、統一機構和統一制度。對醫院檔案管理工作部門和分管醫院檔案工作的院長，要明確他們的職責和任務，在進行醫院檔案管理時務必要包括醫院病案檔案的管理工作，實現醫院檔案集中管理的原則。由于病案管理有著特殊的專業性，因此它還受醫院病案管理委員會的領導與監督；在統一機構上，要明確和強化醫院檔案管理部門的職能，使其成為醫院運行信息管理的專業性主管部門；將醫院病案檔案管理工作納入到全院檔案管理的范疇，并將相關人員的責任界面劃分清晰。首先，醫院的檔案部門應該將病案方案管理和其它種類的檔案管理做全面考慮，將醫院病案管理工作整合到全院檔案管理工作的整體體系中，統籌制定檔案管理工作的規劃和計劃，并定期對醫院檔案管理工作進行檢查和總結，其中包括對醫院病案檔案的管理工作。其次，在收集和整理醫院病案檔案時，檔案部門要根據病案形成的規律和特點，在保證病案檔案的完整齊全和準確規范的基礎上，按照病案管理要求要進行病案檔案的管理工作。再次，醫院的檔案管理部門要加強對病案的保管工作，對病案的檔案管理進行整體規劃并科學布局，完整及安全的保管病案檔案。在對相關工作人員的管理上，可以推行崗位責任制，要求醫院病案檔案的管理人員認真履行檔案管理的工作職責，檔案管理部門和醫院相關主管部門要定期不定期的對其檢查和考核，對病案檔案管理做得好的人員給予獎勵，對病案檔案管理中出現錯誤和漏洞的要予以相應懲罰，做到獎懲分明，提高檔案管理人員的工作積極性。在醫院的人才培養上，要將醫院的病案檔案管理人員列于人才培養計劃，以此來提高醫院病案檔案管理的工作質量。

（3）挖掘病案檔案信息資源。

醫院的檔案管理部門服務于醫院工作最直接最具體的表現就是，將醫院的相關檔案信息提供出來，作為領導決策、醫療研究和醫院管理的依據。目前，醫院檔案信息服務相對滯后，不能滿足對信息要求具有實效性的需求，為了解決這一現象，醫院的檔案管理部門要積極籌建一個現代化的醫院綜合檔案目錄中心，用以存放醫院所有的檔案文件目錄，并與醫院的各業務科室實現微機互聯，這樣，如需使用相關檔案信息，就可以直接在目錄庫里查出，大大提高了工作效率。而且，在醫院有了對某項病例的醫療研究成果時，信息儲存庫就可以發揮其強大的優勢，在病案檔案管理人員對科研成果檔案進行分析加工后，可以用其進行檔案的編研和傳播科研成果，以便更好的為醫療科研和廣大患者服務。另外，還要做好醫院病案檔案信息的反饋工作，以此來完善檔案信息的開發。必須要深入研究檔案開發中所利用到的反饋信息，來了解開發信息是否得到合理全面的利用，并從中總結出檔案信息開發工作的潛在規律，為進一步開發和完善檔案信息資源提供依據。同時，還可以找出檔案信息資源開發工作中的不足，以便采取有效措施進行控制和調整，保證醫院病案檔案信息開發工作的持續健康發展。

（4）加強檔案業務培訓。

有條件的單位應該配備專業的檔案管理員，并加強對管理人員的繼續教育，定期參加省檔案局組織的業務培訓，從而提高業務人員的檔案管理水平。首先必須強化檔案人員業務理論水平知識，使之能夠深入到崗位的第一線，能夠主動提供醫療衛生信息資料，其次還必須學習掌握現代化管理技術和設備，實現更加高效快捷的服務。

3 結語

本文通過分析當前新時期下我國醫院病案檔案管理的現狀，提出了加強醫院病案檔案管理工作的相應對策，用以提高醫院病案檔案管理的工作效率和質量，從而促進醫院事業的持續健康發展。

參考文獻

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