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皮膚被劃后出現瘙癢痕跡是怪病嗎？

前不久，我無意之中用指甲在前臂皮膚上輕劃幾下，不一會兒被劃處就出現幾條鮮紅色痕跡，還癢得很，十幾分鐘后消失。為此，我很緊張。請問這是什么怪病嗎？

江西劉德芳

劉德芳讀者：

你這種情況，醫學上叫皮膚劃痕癥，又稱人工蕁麻疹，它是皮膚血管的過敏反應，由內因和外因共同作用所致。臨床上分為單純性與癥狀性兩種。前者是指用指甲或其他鈍性物體輕劃皮膚后，出現紅色略高出皮膚的痕跡，但不瘙癢，10~15分鐘后即可消退。正常人群中約有5%的人會出現這種現象，且多為年輕女性。由于查不出具體原因，醫生就將其稱為“生理性體質異常反應”。

癥狀性皮膚劃痕癥則多見于過敏體質者，青霉素、血清類制劑等藥物過敏原亦可誘發。當用指甲抓劃或用竹片、棍棒等鈍性物體擦劃皮膚后，局部會出現一道道紅斑風團，邊緣有紅暈，酷似被皮鞭抽打后留下的痕跡，自覺瘙癢，而且容易反復發生。除此之外，部分患者還會在腰部的褲帶、小腿上方的襪緣等摩擦部位出現類似的紅色條痕，甚至，嚴重者用牙齒咬口唇后會出現條痕、口唇腫脹。

皮膚劃痕癥實質上是皮膚受到外界物理性刺激后所產生的一種變態反應。皮膚受到指甲或其他鈍性物體刺激、摩擦后，體內即會釋放出組織胺、5-羥色胺之類的活性物質。這些物質能引起體表毛細血管擴張，通透性增加，致使血漿等組織液滲出到皮膚的真皮后，于是便出現一道道與皮膚刺激部位一致的紅色條痕，并產生瘙癢感。

單純性皮膚劃痕癥來得快，去得迅速，不會給身體帶來不適，不需治療。而癥狀性皮膚劃痕癥不僅局部瘙癢，影響人們的學習、工作與生活，還會反復發作，遷延不斷。因此，應在醫生指導下服用開瑞坦、撲爾敏等抗組胺藥，外搽艾洛松軟膏，進行正規有效地治療。有此病史者平時勿用手指或其他物件劃抓皮膚。萬一出現瘙癢性條痕不要亂抓。否則越抓越癢，甚至招致感染。

糖尿病腎病患者怎樣保護腎臟？

我患2型糖尿病多年，最近又并發了腎臟病變。請問像我這樣的糖尿病腎病患者，今后應怎樣保護腎臟呢？

湖北張祥林

張祥林讀者：

糖尿病腎病又稱腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發癥。患者因腎小球重吸收功能降低，蛋白質漏出增多，造成低蛋白血癥。隨著病程延長，蛋白質從尿中丟失越來越多，腎功能越來越差，最后導致腎功能衰竭，出現惡心、嘔吐、視物不清、精神萎靡甚至昏迷、全身水腫、血壓升高、尿量減少等癥狀。

糖尿病腎病目前尚無根治辦法，并發腎功能衰竭是糖尿病患者死亡的重要原因。腎臟病變雖然可怕，但在最佳治療時機及時采取措施，可使病情不至于急轉直下。即在出現微量蛋白尿時及時降血壓、降血脂、穩定血糖。若到尿中出現大量蛋白尿時，治療效果就差得遠了。

為了早日發現、治療和延緩糖尿病腎病的進程，糖尿病患者在確診時就應檢查尿蛋白。若是陰性，還要進一步檢查尿微量白蛋白。若連續3次尿微量白蛋白均超過20微克/分鐘，就說明發生了早期糖尿病腎病。吸煙也是引起糖尿病腎病的重要因素，因此，糖尿病患者應戒煙。

確診為糖尿病腎病后，應從以下幾方面保護腎臟。

（1）控制。指控制血糖和血壓。在尿中只有微量白蛋白時，保持血糖、血壓正常可使尿蛋白消失。當尿中出現大量蛋白時，即使血糖和血壓正常，也只能延續腎功能衰竭的出現了。

（2）限制。指飲食中的蛋白質每天不能超過100克（2兩），即1個雞蛋，加少量瘦肉（半兩）。蛋白質要選肉、禽、蛋、奶，少吃黃豆、豆腐。

（3）避免。即避免影響腎臟的因素，如不用慶大霉素等抗生素，慎用止痛藥物，避免血管、腎臟造影，劇烈運動以及膀胱、尿道感染。

（4）改變。即改變治療方法，放棄使用磺脲類及雙胍類等從腎臟排泄的藥物，改用安全性能好的糖適平、拜糖平等。

為何肌肉里面長“骨頭”？

一年前我晨練不慎跌倒，造成左肘關節脫位。復位，固定。拆除石膏時發現患肘腫脹，不能伸直。功能鍛煉無效，只好忍劇痛去診所推拿。當時肘關節活動度雖增大，但不久又變小，腫脹，還能摸到一個硬塊，醫生說是“肌肉里面長骨頭了”。請問這是怎么回事呢？

河南許永祥

許永祥讀者：

你左肘關節的這種情況，是由于肘關節損傷后，急于恢復關節功能，進行強力被動推拿、牽拉，導致肘部肌肉損傷，肌肉里的毛細血管廣泛出血形成血腫，經成骨誘導引起纖維化，最后骨化所致。有人將其比喻為“肌肉里面長骨頭”，醫學上叫“骨化性肌炎”。

90%以上的骨化性肌炎患者均有關節被動牽拉史。正常情況下，肘關節伸屈度可達180度。但發生骨化性肌炎后，其伸屈活動范圍大大縮小，有時僅有10度，嚴重影響關節功能，甚至致殘，喪失活動能力。檢查時在患肘前方可觸及一如棗核至鴿蛋大小的硬塊，有壓痛，不活動。X線攝片可見有云霧狀片狀陰影。

預防方法主要有：①肘關節骨折、脫位時，應正確復位、固定，并觀察指端血液循環情況，發現青紫應及時松解。②經攝片排除骨折，證實為脫位或軟組織挫傷時，傷后24小時內冷敷，可消腫止痛，防止血腫形成；傷后24小時后熱敷，可促進血液循環，盡快消腫。③服用云南白藥、三七片等活血化淤藥物，可預防血液淤積。④因長期固定造成關節活動受限時，先做自主功能鍛煉，不可急于求成做推拿按摩或強力扳拉，以免誘發骨化性肌炎。

萬一形成骨化性肌炎，早期出現腫脹、壓痛及皮溫升高、伸屈受限時，切勿過度練習活動。待上述癥狀減輕，在可忍受疼痛的情況下，再做運動練習關節。只要循序漸進，持之以恒，關節功能可完全恢復。若后期骨化組織成熟，攝片顯示骨化范圍縮小，局限，可手術將其切除，以求徹底根治。

貧血與低血壓是一回事嗎？

這次我參加單位退休職工體檢，被查出有貧血。而我過去的一位同事查出有低血壓。請問貧血與低血壓是一回事嗎？

甘肅馬國慶

馬國慶讀者：

常有人將貧血與低血壓相提并論，誤認為兩者是一回事。其實，貧血與低血壓是兩個不同的概念。不是一回事，因此不能混為一談。

貧血是指血液中的血紅蛋白含量、紅細胞數目及紅細胞總體積減少的一種綜合病理狀態。當成年男子血紅蛋白低于12.5克每微升或紅細胞少于400萬每立方毫米；成年女子血紅蛋白低于10.5克每微升或紅細胞少于350萬每立方毫米時，即為貧血。按發病原因可分為缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血等。

貧血輕者有面色蒼白、頭暈、耳鳴、眼花、無力、食欲不振等癥狀，重者則有浮腫、心臟擴大。貧血是一種癥狀，并非一種獨立疾病。確定貧血后應查明原因，如是消化性潰瘍、痔瘡、月經過多或肝、腎疾病所致，則要治療原發病。調整飲食，多吃含鐵豐富的食物如菠菜、豬肝、雞蛋、香菇、黑木耳等，也可口服鐵劑。

低血壓是指成年人血壓低于90/60毫米汞柱。常見的是慢性低血壓，其中又以體質性低血壓和體位性低血壓居多。前者多見于女性和體質虛弱者，可能與家族遺傳有關。雖然血壓偏低，但無不適感，往往在體檢測量血壓時才被發現。不需治療，但要加強營養與體育鍛煉。

體位性低血壓是指從臥位、坐位或蹲位突然起立時引起的血壓下降，又稱直立性低血壓。因重力作用，起立時上半身，尤其頭部血液向下流動增多，血液淤積在下肢，大腦一過性缺血而出現頭暈、眼花甚至昏厥而跌倒。平時從臥位、坐位或蹲位起立時只要動作緩慢即可防止。

還有繼發性低血壓，是由某些疾病（如慢性貧血、主動脈狹窄、心臟疾病等）以及服用某些會降低血壓的藥物（如α腎上腺素受體阻滯劑坦洛新緩釋膠囊）所引起，也叫癥狀性低血壓。對于這類低血壓，只有查明原因，積極治療原發疾病，低血壓才能得以糾正。

南京農業大學醫院副主任醫師陳育民