冠心病治療要及時

冠心病是心血管內科最常見的疾病之一，發病率逐年升高。東南大學附屬中大醫院心血管內科主任馬根山教授指出——

一些患者對冠心病知識了解甚少，當冠心病心絞痛甚至心肌梗死發作時，往往不能去尋求最及時有效的治療，這也是冠心病死亡率較高的原因之一。不少患者在發生心絞痛時，誤認為只是小毛病或一時的身體不適，稍作休息就能緩解，結果貽誤了最佳治療時機。還有患者在初步藥物治療后癥狀有所緩解，就認為冠心病已經治愈，即使再發生急性病變，吃“速效救心丸”就可以解決。實際上，冠心病如果不堅持有效的治療，長期心肌缺血、心律失常必然導致心功能不全，心絞痛反復發作，甚至發生心肌梗死、猝死等險情。這樣的病例臨床上并不少見。有些冠心病病人，當病情發展到嚴重的程度，需要及時進行手術治療，但由于本人不夠重視或懼怕手術，反而延誤治療，失去了搶救的機會。

冠心病治療的方法

目前冠心病的治療方法主要有藥物治療、介入治療和外科手術治療三種。冠心病的治療除了抗心肌缺血外，還包括綜合控制動脈粥樣硬化的危險因素、防治缺血所導致的心臟機械功能障礙和嚴重的心律失常，以及保持全身和冠狀動脈良好的血流狀態等。

藥物治療是冠心病治療的重要手段，也是最基本的方法，即使選擇介入治療或手術治療，也需同時接受藥物治療，以控制冠心病的危險因素、改善預后。藥物治療主要包括抗缺血、抗血栓、延緩冠狀動脈血管病變進展或逆轉病變、改善心功能和防治其他缺血相關并發癥等。

介入治療介入治療不是外科手術，而是一種心臟導管技術，具體就是通過大腿根部的股動脈或手部的橈動脈，經過血管穿刺把支架或其他器械放入冠狀動脈，達到解除冠狀動脈狹窄，保證心臟的正常血液供應。介入治療的創傷小，風險小，效果確切。中大醫院心血管內科介入中心，近三年來對萬余例病人成功進行了冠狀動脈介入治療，均取得了滿意的效果，治療成功率在98%以上。但是有一些冠狀動脈病變不適合進行介入治療，必須進行手術治療。

手術治療目前冠心病的手術治療主要有兩種方式，冠狀動脈搭橋術和經皮冠狀動脈介入治療。冠脈搭橋手術屬心臟外科手術，創傷較大，但療效確切。

臨床醫學研究證實，急性冠心病患者在發病6小時內的救治效果最佳。從冠心病發作到醫院接受治療這段時間，是病人死亡率最高的時段。冠心病特別是需要進行介入治療或手術治療的病人，越早獲得搶救，成功率越高。因此，冠心病一方面要依靠改變不良的生活方式，平時堅持服用藥物預防病變發展，另一方面就是要抓住最佳治療時機。如果出現胸痛、胸悶等發病先兆，要迅速引起重視，爭取在最短的時間內趕到有條件急救的大醫院進行檢查，一旦發現冠狀動脈嚴重堵塞，可立即采用介入手術開通血管，挽救患者生命。

在冠心病中，有一種嚴重的情況叫作冠狀動脈慢性完全閉塞病變，是指冠狀動脈100%閉塞且閉塞超過3個月。這類冠心病的患者由于病變進展緩慢，其癥狀與一般冠心病一樣，表現為胸悶、心絞痛，沒有特異性，往往不能引起足夠的重視，而冠狀動脈慢性完全閉塞病變的危險是致命的，必須進行介入或手術治療。由于冠狀動脈慢性完全閉塞病變采用經皮冠狀動脈介入治療的技術難度大，以往大多選擇心臟搭橋手術，經過多年的研究和實踐，目前介入治療的成功率達到了82%以上。

發現冠心病之后，要盡早進行心臟CT、冠脈造影的檢查，及早發現和確診冠狀動脈阻塞的程度，爭取及早治療，以獲得理想的療效。介入治療、手術治療的成功率與患者血管閉塞的時間、程度，醫院的設施、手術施行者的經驗等都有很大的關系，閉塞時間越短，介入治療的效果越好。因此，冠心病要及早治療。

（吳葉青程守勤整理）（編輯林妙）