論活體器官捐獻合同中醫療機構的侵權法律責任

【摘 要】在活體器官捐獻中，醫療機構可以救人性命，保人健康，也可能侵害捐獻人和受贈者的合法權益。對醫療機構的醫療行為應當辯證的看待，我們既要倡導醫療保人的思想，也要制裁醫療侵權行為。

【關鍵詞】活體器官捐獻；捐獻人；受贈者；侵權行為

一、活體器官捐獻合同概述

（1）器官。根據《辭海》的解釋，器官是“多細胞生物體內多種不同組織聯合構成的結構單位。具有一定的形態特征，能行使一定的生理功能”，如高等動物的胃、腸、肝、胰、肺腮等。因此，器官移植在《辭海》中的解釋為“移植一個健全器官以代替病損器官的手術。主要用于某些重要器官喪失功能危機病人生命時。一般采用同種異體器官。臨床上常用的器官移植有腎、肝、心、肺、胰、小腸等。”因此，下文所稱的器官在無特殊說明的情況下都只指人體器官。（2）活體器官捐獻合同。本文所稱器官捐獻合同，均指人體器官捐獻合同。活體器官捐獻合同，是指在自愿、無償的原則下，為了維護他人的生命或者健康，由自然人以書面的形式將其活體器官捐獻給特定的或者不特定的自然人或者醫療機構的合同。活體器官捐獻合同最大的特點是“活體”二字以及合同簽訂完全自愿性。

二、活體器官捐獻合同中醫療機構的侵權行為

（1）因醫療過錯引起的侵權行為。一是醫療機構對捐獻人的侵權行為。此種情形主要分為活體器官摘除過程中和活體器官摘除后移植前兩個階段。在活體器官摘除過程中，因醫療機構主觀上的故意或者過失而導致捐獻人身體遭受器官捐獻的合理損害之外的傷害的，應當承擔侵權責任。這種情形主要包括因醫療過錯導致捐獻人身體合理范圍外的損害以及造成被摘除器官本身的損壞，主要是侵害了捐獻人的身體健康權。而在活體器官摘除后移植前階段，醫療機構的侵權行為主要是指在捐獻人的器官被摘除后，醫療機構沒有按照合同的約定將器官進行移植以及器官因保存不當致損。這不僅違反了捐獻人的意志，同時也侵害了捐獻人的身體健康權。二是醫療機構對受贈者的侵權行為。主要分為活體器官摘除后移植前以及器官移植過程中兩個階段。在活體器官摘除后移植前階段，醫療機構的侵權行為主要表現為保存器官不當致損以及將原本要移植給甲的器官移植給了乙，使得甲遭受了重大損害甚至可能會導致甲的死亡。此種情形不僅違背了受贈者的意志，也違背了器官捐獻人的意志。在器官移植過程階段，醫療機構的侵權行為主要表現為因過錯導致受贈者身體受損或者活體器官的損壞，不能達到器官移植的原本目的甚至背離其目標。（2）醫療機構的免責行為。醫療機構的醫療行為本身就帶有很大的危險性，在醫療的過程中難免會發生一些人力所無法挽回的事故。上文討論了醫療機構的侵權行為，這里筆者認為有必要把醫療機構的免責行為從侵權行為中排除。醫療機構能夠免責行為應當是正當的、合法的行為，當一個行為的正當性和合法性難以確定時，應當推定其為不合法、不正當的行為，因為人的生命健康是無價的，必須對醫療機構的行為作出嚴格的規定和約束。

三、醫療機構的侵權法律責任

（1）歸責原則。《侵權責任法》第54條規定，“患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任”。結合《侵權責任法》第55～60條的規定，不難看出，《侵權責任法》對醫療結構承擔侵權責任的情形采過錯責任的態度，只有醫療機構在其主觀上存在過錯的情況下才承擔責任。另外，正如前文所述，醫療機構在活體器官捐獻合同中的侵權行為主要因其故意或者過失引起，從這個角度來說，筆者也認為其侵權的歸責原則應當是過錯責任原則。（2）免責事由。在活體器官捐獻合同中，醫療機構的免責事由主要有被害人故意、第三人原因、不可抗力、意外事故等。被害人承諾不應當被納入到其免責事由當中，因為這種免責事由的證明風險較大，容易導致醫療侵權行為的泛濫。（3）侵權法律責任的承擔。一是民事法律責任。《侵權責任法》規定的責任的承擔方式有：停止侵害；排除妨礙；消除危險；返還財產；恢復原狀；賠償損失；賠禮道歉；消除影響、恢復名譽。可以單獨適用，也可以合并適用。其中適用于活體器官捐獻合同中醫療機構的侵權責任的主要有停止侵害、排除妨礙、消除危險、賠償損失、賠禮道歉。二是刑事法律責任。醫療機構因其侵權行為對受贈者造成嚴重后果的，還需要承擔一定的刑事責任。這里所謂的造成嚴重的后果是指，因捐獻人的侵權行為導致受贈人重傷或者死亡的情形。所以醫療機構因故意或者重大過失對捐獻人和受贈者造成重傷或者死亡的，除了要承擔民事侵權責任，還應當承擔刑事責任，即過失致人重傷或死亡以及故意致人重傷或死亡。但是應當遵循民事責任優先的原則。

參 考 文 獻

[1]夏征農等主編.《辭海：1999年版：彩圖縮印本（音序）》.上海辭書出版社，2001：1672