造口人可像正常人一樣生活嗎

2012年10月7日是第七個世界造口日，今年世界造口日的主題是希望造口人和造口人相關的醫生、造口師等通過各種途徑傳播造口的知識，傳遞造口的需求，傳達造口人的自信。有關專家認為：造口人從術后起居和日常飲食兩方面護理自己，加上醫者、家人的共同努力，造口人可以像正常人一樣生活。下面，就什么是造口人？在日常生活中怎樣提高造口人的生活質量，怎樣加強造口知識的普及等問題詳加解讀……

什么是造口？ 什么是造口人？

造口（stoma）是因疾病（如直腸癌、膀胱癌、腸梗阻等）治療需要，在腹壁上開口，將一段腸管拉出，翻轉縫于腹壁，用于臨時性或永久性的排泄糞尿。患者在出院以后將需要在造口處粘貼一個造口袋來收集排泄物。醫學上稱這類患者為“造口人”。

“造口術”存在至今已有很長一段時間，第一例成功的結腸造口術是法國的Duret醫生完成，術后患者帶著人工肛門存活45年。上世紀外科手術的發展，更多的疾病被早期發現和可以手術治療，直接推動了造口人數的激增。進入本世紀，醫學技術及器械的發展以及術中管理技術提高使得造口人群有所下降，但總人數還是較多。據統計，我國現有永久性結腸造口患者150萬，每年約10萬人接受腸造口術。南方醫科大學中西醫結合醫院外科副主任醫師劉灝表示，腫瘤發病率越來越高是首要原因，因為腫瘤患者是主要造口人群，其中結直腸癌居首；造成造口人數居高不下的原因還有一些遺傳性疾病，如潰瘍性結腸炎、家族性腺瘤性息肉病，雖可采用內科治療，但是治療效果不好，現在有些人選擇全結腸直腸切除，需要進行回腸造口術。

造口人應如何護理自己

“內因是事物的根據，外因是事物發展的條件，外因通過內因而起作用。”劉灝介紹，19世紀到20世紀，外科手術的術式基本變化不大，關于可控性人工肛門的研究并沒有取得重大的突破，但是造口人的生活卻發生了巨大的變化，腸造口治療護理和造口用品的日漸發展，使造口人的生活已經和正常人沒有什么區別。

病人的術后起居注意事項：

1、洗澡時，可用造口袋覆蓋造口或拿開造口袋，以淋浴方式來清洗身體及造口，可使用中性肥皂，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。

2、一般造口手術后半年即可恢復工作，但應避免重體力活和撞擊類運動如打藍球、踢足球等，適當掌握活動強度，避免過度增加腹壓，不劇烈的體育活動，如乒乓球、自行車、慢跑等是可選的鍛煉項目；可參加正常社交活動，并隨身攜帶常用的止瀉藥和抗菌素。

3、可以和正常人一樣享受性生活，只是要注意對造口的局部護理。

4、注意保護造口周圍的皮膚，每次排便后及時用溫水將造口周圍皮膚清洗，若局部皮膚紅腫，可用爽身粉。

5、為防止造口內氣體致造口袋經常鼓起，可使用過濾片貼在造口袋上部，或使用帶過濾片的造口袋。

6、衣服以柔軟、舒適為原則，不需要制作特別的衣服。避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環，建議穿寬松的背帶褲。

病人怎樣才能避免“被捂鼻”

眾所周知，造口人身體會出現很多不便，時常會遭遇被旁人捂鼻，劉灝指出，造口人避免被別人捂鼻首要的是注意飲食。造口人注意飲食，避免出現腹瀉，因為造口人一旦出現腹瀉就會刺激周圍皮膚，氣味更是不由自主涌出。不易消化、產氣較多或有刺激性的食物盡量避免食用，如糯米類的粽子、湯團（不易消化），殼類的瓜子、花生、赤豆、綠豆（易產氣，不易消化），含碳水氣飲料的啤酒、可樂、汽水（易產氣），引起異味的食物如辣椒、咖喱、洋蔥等。在平時就餐時，應細嚼慢咽，嘗試新品種的食物時，應逐樣增加，以免引起腹瀉。造口人要多吃一些含纖維的東西，這樣大便才能成形，但是纖維不能太多，纖維多糞便量就多。

劉灝還介紹了一種避免被捂鼻的方法就是自己灌腸。灌腸法是用導管自肛門經直腸插入結腸灌注液體，以達到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產、稀釋腸內毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達到治療目的

生活質量需醫者家人共同努力

造口對病人的打擊和截肢差不多，要使患者接受造口，重拾美好生活的信心，需要醫者將造口相關的信息準確地傳達給造口者，告訴病人造口是一個什么樣的手術，為什么有必要做這種手術；術后應幫助病人積極面對因造口而出現的各種造口并發癥和局部皮膚并發癥。目前，許多的大醫院已經有專門的造口師，他們的主要職責就是進行術前交流，指導臨床醫生哪個部位造口，指出哪個部位造口會出現哪些并發癥，手術之后，教病人怎么應付和處理造口部位，教病人每天需要做什么，注意哪些事項，出現什么問題，該怎么處理等。南方醫科大學附屬南方醫院、珠江醫院、中西醫結合醫院都有特定的造口門診，造口病人遇到任何相關問題都可以到那里去進行咨詢或治療。

劉灝表示，當前醫院關于心理方面的護理較為缺乏，而心理問題又是造口人遇到的最大問題，這就需要家人和朋友的關心和開導，世界上有成千上萬的人造口，但是他們都活得很健康，絕不能因為造口而自認為生活沒有希望，只要患者處理得當，家屬的關心和照顧，造口人也能夠有非常好的生活質量。

同時，劉灝呼吁，更多的醫院建立專門的造口門診，為更多的造口人服務。劉灝指出現在注冊的一些造口協會，造口團體都是外科專業醫生、造口師為主組織起來的，自發的比較少，建議造口人自己要充分發揮造口協會的作用，自己為自己謀福利。

（據《家庭醫生在線》）