在天堂與地獄之間

許多人經(jīng)常感覺人際關(guān)系緊張，總幻想自己被親人拋棄，被朋友背叛，于是選擇逃避。這種心理上的孤獨(dú)感會(huì)在事實(shí)上造成自己的孤立。其實(shí)，這些人是患上了“邊緣型人格障礙”(BDP)，有關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)有大約1％～2％的人患有這種心理障礙。

王婷離職前是一名醫(yī)生，換過好幾家醫(yī)院，平均在每家工作的時(shí)間都不到半年。“每次我都想有個(gè)好的開始，我努力融入新環(huán)境，但最后總是失望。”她無奈地說。無論什么時(shí)候，她與周圍的人都是一副很親密的樣子，可一聽到否定意見就立即情緒失控。究竟是什么原因?qū)е滤龑掖伪黄入x職?答案就是“邊緣型人格障礙”。

“邊緣型人格障礙”(BPD)已經(jīng)無聲無息地潛入大眾生活。有調(diào)查顯示，中國(guó)大約有1％～2％的人患有邊緣型人格障礙。北京阿尼瑪心理分析研究與咨詢室心理專家趙晨濱表示，通常，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，邊緣型人格障礙患者中女性居多。

天堂與地獄 一墻之隔

“我被拋棄了，到底該怎么辦?”停職讓一直糾纏王婷的“被拋棄”成了“事實(shí)”。無人交流的痛苦使難以忍耐的空虛感不斷涌上心頭，她只能不停地給以前的同事打電話，即使是在凌晨時(shí)分。這種異常行為更使同事們對(duì)王婷敬而遠(yuǎn)之。

DSM－IV－TR(國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn))顯示，BPD患者的人際關(guān)系緊張，因?yàn)樗麄儗?duì)別人的期望總是很高，而后又極度失望。他們的世界中充斥著“全好”和“全壞”，當(dāng)假想的依賴對(duì)象無法滿足要求時(shí)，便產(chǎn)生厭惡感和抵觸情緒。面對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系，他們通常選擇逃避現(xiàn)實(shí)的解決方式。

34歲的王婷開始工作時(shí)，覺得每個(gè)同事都善良單純的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)沒有人接受她午夜的電話傾訴、手拉手地上衛(wèi)生間的親密后，立刻覺得功公室變成了“把天使墮落成魔鬼的地獄”，嫌惡和批評(píng)每天都攪得她心神不寧，情緒會(huì)忽然亢奮，忽然又抑郁。

BPD在強(qiáng)化“世界無法信賴”這一觀念的同時(shí)，總以背叛依賴對(duì)象來測(cè)試對(duì)方的容忍度。比如，有些男性輕度BOP患者，在追求不可能成為伴侶的女性失敗后，會(huì)以自我否定、自殘來“懲罰過錯(cuò)”。一旦女方答應(yīng)交往，他們又懷疑對(duì)方的誠(chéng)意，立即拋棄對(duì)方。

值得注意的是，面對(duì)偶爾的分離或者孤獨(dú)，BPD患者會(huì)表現(xiàn)出難以抑制的自我否定：“我失去了知覺，我什么也不是。”哪怕只是晚飯時(shí)父母的沉默也會(huì)使其不知所措。感受自己存在的通常方式是疼——用玻璃碎片、剪刀、煙頭自殘。面對(duì)血跡斑斑的傷口和被弄臟的衣服，又會(huì)感到自卑和悔恨。

不難看出，BPD患者伴有高度人際焦慮、低自尊，缺乏緩解壓力的其他策略。

BPD患者缺乏一貫的認(rèn)同感，主要表現(xiàn)在對(duì)自我形象、性別取向、職業(yè)選擇、價(jià)值偏好等的不確定。

不愉快的生活經(jīng)驗(yàn)告訴BPD患者，按照自己意愿嘗試的事情都可能是錯(cuò)誤的、被責(zé)備的、被處罰的，這使他們感到自己一無是處。而同時(shí)他們絕大多數(shù)又是“完美主義者”，諸如電腦出現(xiàn)病毒這樣與自身毫無關(guān)系的事情，也會(huì)讓他們被焦慮、恐慌和自責(zé)吞沒。

與“完美”相匹配的是，BDP患者不會(huì)“寬恕”自己。一位患有邊緣型人格障礙的漂亮女子，無論她在怎樣的贊美聲中生長(zhǎng)，當(dāng)面對(duì)一個(gè)她認(rèn)為更美的女子時(shí)，從前的贊美灰飛煙滅，她會(huì)覺得自己非常丑陋。

童年陰影是主因

“無論是我考試得第一名，還是跟同學(xué)打架頭破血流，都不能讓她抬一下眼皮。”在與治療師的對(duì)話中，王婷回憶了童年生活。父母早年離異，在她印象中，母親是個(gè)極度冷漠的人。小的時(shí)候無論怎樣與母親溝通，都不能贏得母親超過一周的陪伴。王婷自出生起就帶著奶粉寄宿在不同的親戚家，入學(xué)后便游走于各個(gè)學(xué)校。

這種童年時(shí)期母親撫慰能力的缺損，是造成BDP的主要原因之一。母親無法提供足夠的認(rèn)可、陪伴等基本的撫慰，而兒童的心理沒有適應(yīng)外界的能力，所以BPD患者不知道如何對(duì)自我進(jìn)行認(rèn)同、撫慰和調(diào)節(jié)情緒，他們必須在外界環(huán)境中不斷尋找可以依賴的客體。

因此，大部分BPD的成年患者通過一紙法律文書將配偶綁在身邊，他(她)之前未滿足的依賴需求終于找到了釋放的客體。一旦配偶暫時(shí)離開自己，像母親一樣拋棄自己的假象和恐懼就會(huì)投射出更多敵意，婚外情、酗酒、自虐等過激行為就成了他們測(cè)試依賴對(duì)象忠誠(chéng)度的工具。為了證明“我真的存在”，感受不到疼痛的自虐所產(chǎn)生的平靜而愉悅的快感，經(jīng)常成為這類病患擺脫焦慮的特殊藥物。BPD患者的童年創(chuàng)傷除了情感虐待，還有軀體虐待。這些負(fù)面經(jīng)歷使患者脆弱，頻繁地將周圍的人和事分離開來，面對(duì)矛盾難以調(diào)節(jié)情緒，“完美無缺”與“糟糕透頂”的兩極世界由此形成。

BPD的主要治療方法

辯證行為療法

技能訓(xùn)練是幫助患者抑制不適宜的邊緣行為或思維方式的重要方法。技能訓(xùn)練包括單個(gè)技能訓(xùn)練和團(tuán)體技能訓(xùn)練，有4個(gè)部分：正念訓(xùn)練(形成正確的觀念)、情緒調(diào)控訓(xùn)練、有效人際關(guān)系訓(xùn)練和忍受痛苦訓(xùn)練。

圖式療法

通過關(guān)注患者對(duì)概念、事物和事件的認(rèn)知結(jié)構(gòu)(即圖式)和對(duì)外界信息的加工過程，幫助患者改變封閉、自我挫敗的生活模式或心理圖式。治療的重點(diǎn)是處理與治療醫(yī)生的關(guān)系、日常生活及童年心理受創(chuàng)的經(jīng)歷。

家庭療法

以家庭為對(duì)象施行的心理治療方法。協(xié)調(diào)家庭成員間的關(guān)系，通過交流、扮演角色、建立聯(lián)盟，達(dá)到認(rèn)同；運(yùn)用家庭成員的個(gè)性、行為模式相互影響的效應(yīng)，促進(jìn)家庭成員的心理健康。夫妻治療(也叫婚姻治療)是家庭治療的一種特殊模式。

移情焦點(diǎn)療法(TFP)

通過移情情景讓患者形成正常的身份認(rèn)同。典型的患者一治療師移情配對(duì)如下：破壞性的小孩一懲罰性的施虐父母；被控制、被激怒的小孩一控制性的父母；沒人要的小孩一以自我為中心的父母；失控、憤怒的小孩一無能的父母；依賴、滿足的小孩一溺愛、贊賞的父母。

你有邊緣型人格障礙嗎

下面的心理測(cè)試可以幫助評(píng)測(cè)你是否有某些可能導(dǎo)致BPD的因素。誠(chéng)實(shí)地回答以下問題，就能幫你判斷是否需要咨詢心理專家。

1 我經(jīng)常因?yàn)楦改?愛人、兒女、朋友)的言行，覺得自己被拋棄了。

2 努力不被其他人拋棄，甚至不惜瘋狂(如哭鬧、自虐等)。

3 剛開始認(rèn)識(shí)的朋友都很單純，日子久了卻覺得他們無法接受我。

4 經(jīng)常感到無法忍受的孤獨(dú)。

5 情緒極易波動(dòng)，穩(wěn)定的情緒不會(huì)持續(xù)幾小時(shí)。

6 無法控制暴怒情緒，容易與人產(chǎn)生口角或肢體沖突。

7 一再用自殘行為來獲取解脫或快感。

8 經(jīng)常以自殺的姿態(tài)威脅或要求幫助。

9 自我形象、性別取向、長(zhǎng)期目標(biāo)或職業(yè)選擇、喜好交往的朋友類型、價(jià)值偏好中至少有兩項(xiàng)定義不明確。

10 長(zhǎng)期感到空虛和無聊。

11 自卑，經(jīng)常感到失望、無助和無力。

12 對(duì)新事物往往是抗拒的，悲觀的。

13 固執(zhí)。

14 目中無人。

15 與權(quán)威人物交往困難。

16 對(duì)批評(píng)過度敏感，容易感到被輕視和忽略。

17 有討好別人的歷史。

18 自責(zé)。

19 過度警惕，對(duì)周邊不安全因素過度敏感。

20 易發(fā)生無理由的恐懼和迷惑。

評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：以上20個(gè)題目，1～10題為邊緣型人格障礙的總體特征；11～15題為任性型邊緣型人格障礙的亞型特征；16～20題為自我毀滅型邊緣型人格障礙的亞型特征。如果你對(duì)某一項(xiàng)回答“是”，你應(yīng)該為自己擔(dān)心了。如果回答中有兩個(gè)“是”，建議立即咨詢心理專家。

(編輯：唐棣)