新醫改政策下醫院財務分析體系的建立

【摘 要】 醫院要在充滿競爭與挑戰的醫療市場求生存、求發展，必須遵循市場發展規律，參照企業管理模式，看準市場需求，憑借技術創新，不斷提高服務科技含量，或依托資源優勢，做到“人無我有，人有我優”，力求質量取勝，向質量要效益。本文結合新醫改政策對醫院財務分析體系的建立進行深入剖析，其目的就是為醫院制定戰略目標而提供理論基礎。

【關鍵詞】 新醫改 醫院 財務指標

在新醫改形勢下，醫院必須建立以市場為導向的管理機制，為患者提供優質服務，維持完善市場結構；獲取競爭優勢，補償投入成本，形成結余。在經濟管理方面必須適應現代醫院管理工作的需要，對財務管理進行改革，進行全新的財務管理探索，啟動和組織轉變能力和綜合分析信息能力，通過對成長率的指標—凈資產結余率、總資產周轉率和收入結余率的變化，細致研究這三項因素的變化來挖掘導致醫院成長性的因素。通過發揮優勢，提高市場競爭力和抵御風險的能力，逐步擴大在市場中所占份額，搶占市場制高點，奪取制勝權。

醫院的財務指標很多，除了醫院預算收支執行情況、收支結余及現金流量狀況等基本財務指標外，財務分析閱讀者比較關注、能滿足醫院管理者宏觀管理需要的財務評價指標體系主要包括以下指標：

1. 經濟效益指標

1.1凈資產結余率=本期結余/平均凈資產

它表明醫院資產的所有者投入凈資產的回報率，分母也可用期末數。

1.2業務收入結余率=（本期結余-財政基本補助結轉）/業務收入總額

它表明業務收入的實際結余水平。業務收入結余率是衡量業務收入創造凈結余的能力，指標高低的因素分析需從收入和支出兩方面進行，可利用醫院內部報表和資料進行詳盡分析。

1.3經費自給率=醫療業務收入÷醫療業務支出

它是業務收入與業務支出（不包括財政專項補助支出、科教項目支出）的比率，表示醫院經常性支出的平衡能力。經費自給率大于1說明醫院經常性收支能夠自給；小于1說明醫院如果沒有政府補助將無法生存。

1.4資產收益率=業務收入÷平均總資產×100%

該指標反映醫院資產的利用水平，引導醫院加強成本核算，控制成本支出。

1.5資產保值增值率=調整后的期末凈資產/調整后的期初凈資產

該指標反映醫院可持續增長情況，另外也反映醫院資產的保值情況。因為，財政補助結轉（余）和科教項目結轉（余）不受醫院的控制，所以在計算該指標時將這兩項予以扣除。

2. 償債能力指標

償債能力指標分為短期償債能力指標和長期償債能力指標。

2.1流動比率=流動資產/流動負債

該指標表明流動負債有多少流動資產作為償債的保障。它還可以變形為：流動比率=1+（1-營運資本/流動資產）。

2.2現金流量比率=業務活動產生的現金流量凈額/流動負債

該指標反映業務活動產生的現金流量對于流動負債的保障程度。

以上兩個指標是評價短期償債能力的指標。

2.3資產負債率=負債/資產

它表示在醫院資產總額中，有多少資產是通過借債而取得。通常醫院的資產負債率越低，說明以負債取得的資產越少，但從經營的角度看，資產負債率過低，說明醫院運用外部資金的能力差；而資產負債率過高，說明醫院資金不足，依靠欠債維持，償債風險太大。

2.4權益乘數=資產/凈資產

它表明1元凈資產擁有的資產總額。表示醫院的負債的程度。權益乘數越大，負債程度越高，給醫院帶來越大的財務杠桿利益，同時也帶來了高財務風險。

2.5現金流量利息保障倍數=業務活動產生的現金流量凈額/利息費用

該指標表明，1元的利息費用有多少業務活動產生的現金流量凈額作保障。這一指標對有長期借款的醫院尤為重要，對評價醫院的財務風險很有作用。

以上三個指標是評價醫院長期償債能力的指標。

3. 反映管理水平的指標

3.1應收醫療款周轉率=醫療業務收入÷應收醫療款平均余額

它表明醫院的病人欠費回收的速度，一般認為越高越好，因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高。在計算該指標時，應根據應收醫療款余額進行計算，不能按扣除壞賬準備后的余額進行計算，這樣更能體現醫院應收醫療款的管理水平。

3.2存貨周轉率。這是醫療業務成本成本與平均存貨庫存額的比率，用以衡量醫院的存貨是否過量，測定醫院存貨的變現速度，其公式為：

存貨周轉率=醫療業務成本÷平均存貨庫存額

存貨周轉率是反映運用存貨以產生醫療業務成本能力的指標。需從存貨的各構成部分用量上是否合理進行分析，判斷影響存貨周轉率的主要問題。醫院存貨包括庫存物資和在加工物資兩部分。從類別上看包括：藥品、衛材、低值易耗品等。新醫改政策中提出國家逐步取消藥品加成，增加藥事服務費。同時，新醫院會計制度要求藥品成本不再單獨核算。基于以上因素，藥品周轉率指標將逐漸被存貨周轉率指標取代。

存貨周轉率指標的好壞，反映了醫院存貨的管理水平，在不妨礙醫院業務需要的情況下，應以最少的庫存儲備為好。

3.3總資產周轉率=業務收入總額/資產總額

該指標表明，每一元資產能夠形成多少元的收入。該指標越高越好，說明資產使用效果越好。

3.4醫保收入實現率

該指標反映醫院醫保收入的管理水平。指標越高，說明管理水平越好。但是，另一方面，要考慮醫院醫保管理部門的管理策略。實施統籌基金增長戰略的醫院，該指標一般都控制在90%左右。

3.5床位使用率=實際占用床日數÷實際開放床日數

它反映了病床的一般負荷情況，說明醫院病床的利用效益，對評定醫院工作效率和管理水平具有重要意義。

3.6病床周轉次數=出院病人數÷平均開放床日數

它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫院的工作效率和醫療質量。

4. 病人費用評價指標

4.1門診住院率=住院人次/門診人次

該指標主要反映門診人次的收容情況，該指標越低說明醫院發展后勁越足。

4.2每床日收費=住院收入總額/（平均住院日×住院人次總額）

該指標反映醫院每床日的收費水平。從患者角度看，它反映了每床日患者的負擔水平。

4.3門診人次增長率=1-期初門診人次/期末門診人次

該指標反映了醫院門診收治人次的變化情況，該指標越高越好。

4.4次均門診費用=門診收入總額/門診人次總額

該指標反映了患者的門診平均負擔水平，對于患者說指標值越低越好，此指標是醫改政策著力要降低的內容。

4.5次均住院費用=住院收入總額/住院人次總額

該指標反映了患者的住院平均負擔水平，對于患者說指標值越低越好，此指標是醫改政策著力要降低的內容。

在建立財務指標體系的同時，醫院決策層還要關注某些非財務指標。其中最主要的非財務指標是服務質量指標

醫院特別是公立醫院，應以追求社會效益為第一準則，單純追求業務結余指標，這就背離了公立醫療機構的基本定位和行為準則。因此，醫院還應以保證服務質量為導向，以患者滿意度為準繩，引入并強化醫德醫風等指標。

（1）治愈率和誤診率

（2）轉診率和轉科率

（3）患者滿意度和患者投訴率

（4）重復住院率

醫院需要建立的評價指標體系還很多，本文就不一一列舉。上面所列舉的指標是醫院日常財務評價時常用的指標，對于分析醫院整體運營情況會有很大的幫助。尤其是醫保收入實現程度指標，在實踐中非常有指導性，可以作為醫院醫保管理部門評價醫保管理效果的指標。另外應該看到，除了定量指標外，定性指標也是我們分析的一個重點。

醫院在制定發展戰略時，尤其是財務戰略時，應當重點關注財務指標體系的建立，從指標中發現醫院發展中的不足，揚長避短，為醫院更好更快發展縝密籌劃。

參考文獻：

[1] 2009年.國務院.《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》.

[2] 2010年.財政部.《醫院會計制度》（財會[2010]27號）.

（作者單位：吉林省長春市中醫院）