混合性高脂血癥咋治療

編輯同志：

近日單位組織體檢時，我被查出混合性高脂血癥，表現為：總膽固醇6.56 mmol/L、甘油三脂2.68mmol/L。另外，低密度脂蛋白也明顯升高，高密度脂蛋白則有所降低。請問，混合性高脂血癥該怎樣治療？

商洛 何云山

何云山讀者：

混合性高脂血癥是指血清總膽固醇和甘油三酯含量均明顯高，即總膽固醇大于5.72mmol/L（220mg/d1），甘油三酯大于1.84mmol/L（160mg/d1）。這種情況比單純膽固醇升高對心血管的負面影響更大，發生心腦血管事件幾率增加，因此要積極開展治療。

治療方案包括非藥物療法和藥物療法兩個方面。其中，非藥物療法是以飲食和運動為基本干預措施。飲食療法的要求是既要限制膽固醇、動物脂肪的攝入量：又要控制進食總量，忌吃甜食，不抽煙少喝酒，但要多吃些豆制品、新鮮蔬菜和水果，以改善血脂。運動療法是以耐力運動為主，如步行、慢跑、上下樓梯、游泳、騎自行車、跳繩、劃船、乒乓球等，每周4～5次，每次不少于30分鐘，長期堅持。

藥物療法應兼顧膽固醇和甘油三酯的治療，原則上聯合應用他汀類調脂和貝特類調脂藥物。例如，每日清晨服用非諾貝特100mg，晚上口服辛伐他汀10mg。臨床資料表明，他汀類與貝特類聯合治療混合性高脂血癥，可發揮藥物互補及協同作用，有利于全面調節血脂，提高血脂達標率。同時，聯合治療還可抵消部分副作用，對減少不良反應，提高藥物安全性有所幫助。