頸椎病診治莫“過度”

個(gè)案回顧

前不久，安徽省合肥市某單位一位姓李的公務(wù)員拿著一小捆片子和厚厚的病歷找到我，這位公務(wù)員開門見山地說，他看到了我在某報(bào)上發(fā)表的一篇文章，經(jīng)過對(duì)照，同他的病非常相似。于是，慕名找到了我。

我閱覽了他的一本厚病歷，再看了他的x線片、CT片、MRI（磁共振）片以及腦彩超、頸動(dòng)脈彩超等，然后又給他作了詳細(xì)體檢。“椎動(dòng)脈型頸椎病診斷是成立的，這些專家的處理也基本上是正確的……”我想了想，說道。“可是，我的頭為什么還是暈?zāi)兀俊边@位公務(wù)員緊張兮兮地問。

“我說話請(qǐng)您別生氣！”我實(shí)話實(shí)說，毫不客氣地點(diǎn)道，“根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，您的治療方法不僅雜亂，而且‘過度’了……”

“您認(rèn)為我的治療過度‘過’在哪里呢？”李先生急切地問。

“其一，您找了前前后后十幾位及不同科室不同醫(yī)院的專家就診，我不是反對(duì)您找這么多人看，而是看的人太多，難免藥物以及別的治療調(diào)整太快，同時(shí)藥物用的也太多，不利于疾病的康復(fù)，特別是中醫(yī)和西醫(yī)的專家處理意見有時(shí)相悖，如西醫(yī)專家建議您不要實(shí)行扳頸等，而中醫(yī)專家恰恰給您施行了這樣的手法，讓您無所適從。建議您找一二個(gè)專家診治即可以了，用不著如此大動(dòng)干戈；其二，吃藥和吊水不宜過度，您的血壓稍微偏高，但在40多歲以后不算什么大問題，注意飲食調(diào)理和保持良好的生活習(xí)慣即可，用不著天天大劑量地吃藥以及靜脈滴注，況且這些藥物大都有降壓作用，血壓降得太低并不好，不僅容易引起頭暈加重，且很容易引起缺血性中風(fēng)！一句話，治療莫過度，否則后患無窮！”我一口氣地說道。

“你說的很有道理，那么，我下一步該怎么治療呢？”李先生迫不及待地問道。

“我的經(jīng)驗(yàn)是‘不治而治’、‘小治代大治’！”

“您說的有點(diǎn)玄乎，請(qǐng)說明白—點(diǎn)！”李先生發(fā)急了。

“適當(dāng)治療，隔三岔五做做頸椎牽引、按摩，包括理療等，這就是‘小治代大治’；放棄名利，凈化自己，多臥床休息，別勞累，少出去應(yīng)酬，尤其少到娛樂場(chǎng)所去……這就是我說的‘不治而治’，您能做到嗎？”我半開玩笑半頂真地問。

“我盡量吧……”李先生囁嚅道。

專家解析

如今頸椎病人多得很，據(jù)悉，我國(guó)頸椎病患者多達(dá)5000萬～1.5億人，實(shí)際上發(fā)病人數(shù)以及潛在的發(fā)病人數(shù)遠(yuǎn)不止這么多。

那么，頸椎病的發(fā)病人數(shù)緣何這么多？這與頸椎的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能有關(guān)。頸椎是脊柱中活動(dòng)度最大而又是結(jié)構(gòu)最薄弱的節(jié)段，頸椎可以作前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等活動(dòng)，故勞損的機(jī)會(huì)也就多。至于病理因素就更多了，如長(zhǎng)期積累性勞損、急性損傷、風(fēng)寒潮濕的侵襲、內(nèi)分泌紊亂、咽喉感染等等，都是頸椎病發(fā)病或復(fù)發(fā)的誘因。

頸椎病是一種慢性退行性疾病，一般來說，此病都有一個(gè)較長(zhǎng)的病理發(fā)展過程。患了此病，要正確對(duì)待，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。頸椎病雖大多難治，即有效但不易痊愈，多進(jìn)展緩慢，一般恢復(fù)也較慢，容易使人產(chǎn)生麻痹思想或失去治療信心。

現(xiàn)在，治療頸椎病的方法很多，也很“雜”。有的方法對(duì)某個(gè)病人有效甚至效果很好，但對(duì)另一病人可能效果不明顯甚至能使癥狀加重。因?yàn)轭i椎病有許多種，人與人之間又存在著個(gè)體差異。

那么，如何選擇自己最有效的方法呢？首先要聽從醫(yī)生的安排，并及時(shí)把治療的反應(yīng)向醫(yī)生說明，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒ɑ蛟诒匾獣r(shí)更換別的治療方法。但對(duì)病人來說，并不要因?yàn)閹状沃委煙o效或效果不明顯，就隨意更換醫(yī)生或改變治法或藥物。

有一位病人在一周之內(nèi)用了十余種治療方法，沒有發(fā)現(xiàn)任何一種方法有效，我建議他選用其中的一種，結(jié)果一周后就獲得了明顯的效果：還有個(gè)病人，我治療時(shí)效果很好，可回去第二天來復(fù)診即主訴癥狀又還原。我進(jìn)一步追問，原來這是個(gè)“麻將迷”，從我這里治療回去，并坐上了麻將桌，一坐就是十幾個(gè)小時(shí)，頸椎得不到休息，一直垂立著，癥狀怎么會(huì)減輕呢？還有一位頸椎病患者，整天離不開電腦及“網(wǎng)吧”，夜夜“網(wǎng)聊”，想想看，頭始終垂立，頸部得不到良好的休息，本來頸椎就有“故障”，如此折磨，豈能不“雪上加霜”？即使醫(yī)生再賣力治療，也是事倍功半，甚至勞而無功。

前一位，我交代他，治療方法不宜換得太頻繁，就像用藥一樣，沒有3天、5天甚至7天左右的藥量，很難看出藥效來；如果能穩(wěn)固一種或幾種較有效的治療方法，如能用牽引、推拿、針灸、藥物、練功等綜合治療，效果將更佳。至于后兩位，我嚴(yán)厲地批評(píng)了他們，”七分治療三分保護(hù)”，若保護(hù)不當(dāng)，或根本就沒保護(hù)甚至在有意無意損害，醫(yī)生的治療效果就要打折扣。

經(jīng)過我的訓(xùn)示，后兩位患者忍痛與“麻壇”、“網(wǎng)吧”告別，并在治療期間臥床休息，結(jié)果療效很好，好長(zhǎng)一段時(shí)間沒有來醫(yī)院就診了。

當(dāng)然，患者在接受治療的過程中，保持積極向上的精神狀態(tài)是非常重要的。有關(guān)專家建議道，患者若能堅(jiān)持每天以舒適的姿勢(shì)閉目養(yǎng)神10～20分種，盡量去想一些輕松、愉快的事情，并多做腹式呼吸，或步行等，這樣便有助于自愈，加速疾病的恢復(fù)。

最后要說的是，頸椎病會(huì)給人帶來不同程度的痛苦，并給工作、生活和學(xué)習(xí)帶來不便，特別是患病時(shí)間較長(zhǎng)者，更易產(chǎn)生煩躁、憂郁、苦悶等不良情緒。臨床實(shí)踐證明，情緒對(duì)疾病的產(chǎn)生和發(fā)展有著重要的影響。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，有的病人情緒低落時(shí)，癥狀并會(huì)加重，治療效果也較差：而比較樂觀的病人，治療效果也較好，恢復(fù)得都快。“情志致病”，這同樣也適合頸椎病患者。由此可見，生了頸椎病并不可怕，可怕的是因患病后的不良情緒往往就能擊敗自己。