醫院內部審計存在的問題及對策

【摘要】 內部審計是單位審計部門通過對財務收支的合法性、真實性和效益性進行審核，從而實現監督管理的過程。隨著醫療改革的不斷深入，對醫院內部審計的要求越來越高，醫院內部審計面臨一系列挑戰。本文將簡要介紹醫院內部審計暴露出的問題，并就問題提出相應的對策和建議。

【關鍵詞】 醫院內部 審計 對策

1. 醫院內部審計概述

所謂內部審計，是指為對本單位的經營管理活動進行審核及評價，而在單位內部建立起的獨立的評價和考核活動。與外部審計相比較，內部審計有其獨有特征，在社會經濟活動中發揮著獨特的重要作用。醫院的內部審計是指醫院的審計部門從內部出發對醫院財務收支的合法性、真實性以及盈利性進行考察評價的活動。

醫院內部審計作為內部考評機構，具有雙重任務，一方面要監督評價醫院的生產經營活動是否合法合規，對違規行為及時有效糾正，促使其合法合規；另一方面又要對上級領導負責，促進醫院管理向科學化、正規化轉變，以提高醫院整體競爭能力和盈利能力。醫院內部審計對于加強醫院控制管理具有重要地位，加強內部審計有利于醫院完善內部管理，提高醫院財務工作的透明度。近年來，醫療衛生體制改革不斷深化，醫院經營體制逐漸向市場化邁進，醫院內部審計要適應適應形勢發展，必須積極主動參與醫院各項經濟活動，對于醫院各項經濟活動要認真地監督、評價、考核，對不合理現象及時提出整改意見，充分發揮醫院內部審計在管理控制方面的作用。

2. 我國醫院內部審計的職能

醫院內部審計既要對單位的日常經營活動進行監督控制，又要對上層管理者負責，保證醫院正常生產經營的順利進行，并提高經濟效益。展開來講，醫院內部審計具有以下職能：

2.1監督控制職能

內部審計部門需要對被審計部門進行監督控制，以實現對單位資產完整性的保護，并對單位日常經營活動效益進行監督，考核醫院的制度決策的落實情況。比如內部審計部門要對醫院管理層遵循法律法規的情況進行評價，內部審計人員要對醫院財務收支情況的真實性、完整性進行考核。并監督檢查醫院的相關支出是否符合醫院財務制度規定的范圍，醫院的藥物采購、醫療收費等情況是否符合醫療衛生部門的審核批準。及時檢查醫院相關制度和會議精神的落實情況，并對落實效果進行評估。

2.2全面檢查醫院財務及相關業務信息

內部審計部門要對醫院的各項財務活動逐層逐項確認，必要時對個別項目單獨確認，以保證單位財務信息的真實完整，醫院支出合理合規。要檢查醫院各項資金的使用情況，考核專項資金的使用是否合理合規，有沒有超出規定范圍，對監督檢查情況及時提交報告，督促財務及相關業務部門整改提高。

2.3評價醫院經濟活動的效益

對于被審計部門的經濟業務，在進行內部審計時，尤其要注重考核其效益，分析評價醫院的投入產出比以及達到的效果，并對各業務部門在經營活動中是否完善保護單位的資產一項進行評估，提出審核意見。

2.4評估醫院經營業務是否符合相關法規制度規定

內部審計部門應當及時、清楚地了解單位的生產經營活動，評估其是否符合國家醫療衛生法律規定，是否符合醫院中長期規劃目標。

3. 我國醫院內部審計存在的不足

3.1內部審計意識淡薄，對內部審計工作缺乏重視

較多醫院缺失內部審計理念，缺乏對內部審計制度的重視，對內部審計抱著可有可無的態度，將內部審計制度僅僅當做紙面上的文件，應付了事走過場，缺乏實效，使本應發揮的效用沒能及時有效的發揮。對單位的內部審計制度建設，缺乏主觀能動性，忽視執行效果。

3.2內部審計制度執行有偏差或不力

在一些醫院內部審計過程中，僅僅限定在對財務會計和內部牽制方面的內部審計，缺乏對單位整體風險的管理，忽視了對單位其他過程環節的審計監督。退一步而言，即便是在醫院財務會計方面的審計上，由于單位性質及管理模式的不同，以及管理層在風險控制方面理解的差異性，導致單位在內部審計執行過程中存在著許多問題，尤其表現在組織結構、采購與付款、貨幣資金、固定資產管理等方面，這些都大大降低了內部審計制度效率，使執行效果大打折扣，不能有效發揮內部審計應有的職能。

3.3缺少完善的激勵獎懲機制

目前，部分醫院中存在著會計、審計崗位權責利不明確的現象，缺乏科學、合理、完善的激勵獎懲機制，這不利于醫院財務、審計部門和員工的工作考核，在一定程度上削減了醫院審計人員的積極性，對內部審計工作帶來較大的不利影響。

4. 強化我國醫院內部審計的對策

4.1增強醫院內部審計意識

醫院管理層對于單位的內部審計建設和執行負有主要責任，管理層應當明確第一責任人角色，充分認識內部審計在醫院管理運行中的重要作用，積極主動去強化單位內部審計體系建設。管理當局應當明確本單位的發展目標，并按照高效科學的要求，合理設置審計崗位和人員，發揮內部審計的管理作用。并明確工作流程和規則，將內審制度傳達到全體人員，使全體人員都成為單位內部審計的參與者和監督者。同時要轉變對內部審計的片面理解，并努力創建良好的內審氛圍。這些都需要單位管理層強化自身對內部審計的重視，進而引領員工學習內部審計規章制度。

4.2提高內部審計人員的專業素質和職業水準

醫院的內部審計人員要提高自身專業素質，依據會計法規和制度對會計事項的合理性進行分析判斷。另外，醫院內部審計人員人員要熟悉單位業務，及時發現并糾正醫院在經營過程中發生的各種不合理現象。

4.3健全內部審計制度，完善各部門職能分配

要建立健全內部審計制度，使各個部門都成為內部審計的參與者和監督者，以充分發揮內部審計的監督作用，依據制度嚴格審核各項經濟活動，并對違規現象及時總結。要明確各部門在成本控制中的職責權限，賦予相應的權利，將成本控制與部門個人考核相結合，督促其切實履行好職責。

4.4加大培訓力度，提高職業道德

職業道德是人們在職業生活中應該遵循的基本道德，即一般社會道德在職業生活中的具體體現，是職業品德、職業紀律、專業勝任能力以及職業責任的總稱，屬于自律范疇。醫院可以通過加大培訓力度，使內部審計人員進一步熟悉和掌握國家相關政策和單位內部審計制度，增強責任意識和法律觀念，提高職業道德和審計水平，以正確行使職權。另外加強內部審計人員職業道德建設：單位要積極營造良好職業氛圍，倡導職業道德，加強職業道德教育，樹立典范；完善職業道德評價體系標準，切實提高職業道德水平；建立監督機制，加強約束；并建立激勵機制，促使員工遵守職業道德。

參考文獻：

[1] 喬莉.論醫院內部控制現狀及對策研究[J].現代商業.2011（05）.

[2] 甘培燕.當前醫院內部審計存在的問題及對策研究[J].財會研究.2010（14）.

[3] 唐曉曼.淺議加強醫院內控制度建設的主要措施[J].中國集體經濟. 2010（24）.

[4] 董紅偉.做好醫院內部審計工作的幾點思考[J].衛生經濟研究.2009（07）.